心肺复苏术-培训

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1、心肺复苏术临沂市人民医院吴兴贵急救培训——心肺复苏（CPR）是针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施，其三大要素为人工呼吸，胸外心脏按压及电除颤。心博呼吸骤停的原因1突发意外事件：如电击伤，溺水，自缢及严重创伤等。2心脏猝死等心脏疾病，如冠心病，急性心肌梗死，重型心肌炎，心包炎，心功能不全等。3各种原因的急性中毒及休克。4严重的代谢紊乱：如高钾血症，低钾血症，酸中毒，高钙血症等。5手术操作或麻醉过程的意外。6严重的急性过敏症，如：青霉素，链霉素，血清制品过敏反应等。心博呼吸停止的病理生理心跳先停止，呼吸可维持20~30秒。呼吸先停止，心跳可持续

2、10分钟。心跳停止4秒钟出现黑蒙。心跳停止5~10秒钟出现昏厥。停跳15~20秒钟，脑部氧储备耗尽，出现昏迷，抽搐。心博呼吸停止的病理生理-2停跳20~30秒钟脑电活动消失。停跳40~60秒钟瞳孔散大，眼球固定。停跳4~6分钟以上，则脑细胞死亡。大量实践证明，4分钟内进行复苏有50%能救活；4~6分钟开始复苏者10%可以救活；超过6分钟以上存活率仅4%；10分钟以上者，存活率更低。心博骤停的类型（心电图表现）1.心室停博：心室完全丧失了电活动能力。心电图示直线或仅有心房波，室上性激动不能达到心室。2.心室颤动：心室肌失去了协调一致的有力收缩

3、，出现了极不规则的快速连续颤动。心电图QRS波群消失，代之以连续的不规则的心室颤动波，频率150~400次/分。此型最为常见，占90％。3.心电-机械分离：亦称无脉搏性电活动（PEA）。心脏已无有效的机械功能，但仍保留节律性的心电活动。心电图上有正常或宽而畸形，振幅较低的QRS波群，频率多在20~30次/分。此型较少见4.无脉性室性心动过速是快速性室性心动过速导致心脏失去有效的机械功能,大动脉搏动消失。心电图上P波消失或与QRS无关和QRS宽大畸形。复苏程序判断包括意识、呼吸、动脉搏动、现场情况等启动急救医疗系统(EmergencyMedi

4、calSystem，EMS)心肺复苏术（CPR）判断过程心肺复苏的判断阶段极其关键，患者只有经准确的判断后，才能接受更进一步的CPR(纠正体位、开放气道、人工通气或胸外按压)。判断时间要求非常短暂、迅速。现场判断在实施心肺复苏术前首先要确定周围环境是否安全，自身防护措施是否到位。意识判断当目击有人突然倒地和/或意识丧失时，可采取轻拍患者肩部，在其耳边重唤2次，如“您怎么了”等。呼救高声呼救：快来人，有人昏到了！我是救护员，请帮我拨打120急救电话，打完后清告诉我。有谁会救护，请帮我忙。……患者的体位呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位，解开

5、衣扣。翻身时整体转动，保护颈部。身体平直，无扭曲。摆放的地点：地面或硬板床清除口中的异物双手托住下颌，双拇指下压，如口腔内有异物，头偏向复苏者一侧，右手提下颌并下压，左手食指清除异物后，头恢复仰卧位。意识不清楚者：将患者放置于仰卧位，使头后仰，开放气道。急救者以双膝夹住患者两髋部，呈骑跨式或跪于患者一侧，以双膝抵住患者一侧的髋部。急救者用力方向应向上、向内，切勿偏斜或移动，以免损伤肝、脾等器官。呼吸判断一听、二看、三感觉。打开气道后，将耳朵贴近患者的口鼻附近，仔细听有无气流呼出的声音，再观察胸部有无起伏动作，最后感觉有无气息。要在10秒内完

6、成（读4位数为1秒：10011002…1010）若无上述体征可确定无呼吸濒死呼吸脉搏判断用手触摸感知颈动脉等大动脉的搏动。2005复苏指南规定对非专业急救人员，在CPR前不再要求例行检查颈动脉搏动。对于专业急救人员，仍要求检查脉搏，以确认循环状态。方法:患者仰头后,急救人员左手按住前额,用右手的食、中手指找到气管喉结处,两指下滑到气管与颈侧肌肉之间(2-3cm)的沟内即可触及颈动脉。没有立即进行CPR。启动EMS尽早呼救并到达患者身旁。尽早进行徒手CPR。尽早进行电击除颤。尽早进行高级生命支持。气道异物梗阻（FBAO）现场判断当意识清楚的人

7、，尤其在进食时，突然强力咳嗽，呼吸困难，或无法说话和咳嗽，并出现痛苦的表情和用手掐住自己的颈部亲眼目睹异物被吸入者。凡昏迷患者在呼吸道被打开后，仍无法将空气吹入肺内时。气道异物梗阻（FBAO）-2如果梗阻较轻，患者咳嗽有力，不要打断患者的自行咳嗽与呼吸的努力在严重的清醒成人或≥1岁的儿童异物梗阻时，推荐使用腹部冲击法直至梗阻解除，如此法无效，可考虑胸部冲击。对于1岁以下的婴儿不推荐使用腹部冲击法，因其可致损伤。气道异物梗阻（FBAO）-3腹部冲击法：又称Heimlich急救法。1983年首先由美国Heimlich报道意识清楚的患者：取立位或

8、坐位，急救者站于患者身后，用双臂环抱其腰部。一手握拳以拇指侧腹部，位于腹中线脐上远离剑突处，另一手紧握该拳，并用力快速向内、向上冲压6～8次，以此造成人工咳嗽，驱出异物。注意施力