心肺复苏术培训 ppt课件.ppt

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1、心肺复苏术要点培训为什么要全员培训心肺复苏术？为什么要全面培训诊疗技术？为什么要全员培训心肺复苏术？为什么要全员培训气管插管术？其它诊疗技术怎么培训？岗位职责怎么培训？生物学死亡：▲指慢性病患者(如癌症消耗等)脏器逐渐衰竭，最后心跳呼吸停止而死亡▲无抢救价——无生还可能一、死亡的类型脑死亡：指由于各种原因导致脑细胞死亡，而脏腑组织功能完好，如脑出血、脑外伤、脑炎等，也属于生物学死亡范畴无抢救价值，但有利用价值临床死亡：▲由于各种原因引发的卒死。如运动、触电、溺水等引起的心脏骤停,患者其它脏腑组织功能健全，或者各种心脏疾病突发的心跳骤停▲有抢救价值，有生还可能二、心跳骤停任何心脏病患

2、者或非心脏病患者，在未能估计到的时间内，心搏突然停止，即应视为心跳骤停。（《内科学第十六版》）心跳骤停的原因两大类心源性（冠心病约占90%）非心源性：溺水、触电、上吊等意外伤害心电图的四种表现：心室纤颤（VF）无脉室速无脉电活动（PEA）心室停搏心跳骤停与症状心跳骤停的严重后果以秒计算5～10秒—意识丧失，突然倒地。30秒—可出现全身抽搐。60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。3分钟—开始出现脑水肿。4分钟—开始出现脑细胞死亡。8分钟—“脑死亡”“植物状态”。时间就是生命心肺复苏（CPR）成功率与开始抢救的时间密切相关心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90%心搏骤停4分钟内实施

3、CPR--成功率约60%心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40%心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0心跳骤停的诊断确定是否“三无人员”：1无意识：2无脉搏：3无呼吸：其它表现：面色先苍白，后紫绀，瞳孔散大，对光反应消失心肺复苏（CPR）的定义CPR，是指专业或非专业人员对心脏骤停者采取徒手抢救恢复心跳与呼吸的紧急救助措施，又称为徒手心肺复苏术。核心技术三个阶段——CABD四步法第一阶段——基础生命支持C：胸外按压A：气道开放B：人工呼吸D：除颤第二阶段——高级生命支持▲气管插管▲正压通气▲调整心律血压药物

4、▲鉴别诊断第三阶段（延续生命支持,脑保护）复苏后的处理与评估，进一步病因的治疗心肺复苏需注意的问题1、如何判断有无意识？轻摇病人肩部，高声问：“喂，你怎么啦？”如认识，可直呼其名，也可以指掐人中，看有无反应呼救！怎样触摸颈动脉搏动？1、颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。（时间5-10秒）怎样判断呼吸有无观察呼吸运动有无用手放鼻孔下测试有无呼吸气息在鼻部听呼吸音将病人放置适当体位复苏体位适用于心跳呼吸停止病人。将病人放置于仰卧位，使病人头、颈、躯干平直无

5、弯曲，双手放于躯干两侧。怎样开放气道？1、压头抬颌，解除舌根后坠对气道的压迫。2、首先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物。开放气道3、然后压头抬颌，使头部后仰，后仰程度为下颌、耳廓的连线与地面垂直。4、动作轻柔，防止颈部过度伸展，防止压迫气道。心脏按压应注意什么？部位：胸骨下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处▲以髋关节为轴，两臂垂直向下用力。▲按压速率至少为每分钟100次▲成人按压幅度至少为5厘米▲保证每次按压后胸部回弹▲尽可能减少胸外按压的中断按压要点2010心肺复苏方法心脏按压禁忌证胸壁开放性损伤肋骨骨折胸廓畸形心包填塞合理使用面罩给氧氧气面罩使用注意

6、点▲面罩要贴紧口鼻，掠夺时周边尽量不要漏气▲挤压空气约300-400毫升（带氧和不带氧）▲能看到胸部起伏▲按压/通气比30:2▲持续吹气＞1秒▲单纯通气频率10～12次／min无面罩时的人工呼吸1、口对口人工呼吸方法：（1）开放气道（2）用按于前额的手的食指和拇指捏紧患者鼻孔。（3）正常吸气后紧贴患者的嘴，要把患者的口部完全包住。（4）缓慢向患者口内吹气（1秒以上），足够的潮气量以使得患者胸廓抬起。（5）每一次吹气完毕后，应与患者口部脱离，抬头看患者胸部。（6）吹气时暂停按压，吹气频率10-12次/分，按压-通气比率为30：2。2、口对鼻人工呼吸在某些患者口对鼻人工呼吸更有效。如患

7、者口不能张开（牙关紧闭）、口部严重损伤，或抢救者不能将患者的口部完全紧紧地包住。3.胸部挤压法助手虚骑在患者大腿处，双手放在患者两侧胁下自下向上向内挤压，胸廓下陷约3-5cm即可时机：一经发现心脏骤停（尤其是室颤），应立即电击除颤，越快越好。位置：如下图可反复多次除颤院外不确定心脏骤停时间者，应先做5个循环(或2分钟)的胸外按压，再检查节律，判断是否除颤。电击除颤的要点除颤方式电除颤单相波：360J双相波：150-200J不清楚什么波时，先用200J，如果没有反应，再