化疗相关性骨髓抑制.ppt

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1、化疗相关性骨髓抑制骨髓抑制贫血粒细胞减少血小板减少中性粒细胞缺乏并感染性发热中性粒细胞缺乏：中性粒细胞<500/mm3中性粒细胞<1000/mm3，预计48h内降至500/mm3。发热：口表单次体温大于等于38.3摄氏度，大于等于38.0摄氏度持续至少一小时。首次化疗后发生中性粒细胞缺乏并感染性发热的风险评估疾病种类化疗方案及计量病人本身的风险因素治疗目的首次化疗的预防性升白风险因素G-CSF考虑G-CSF不用G-CSF高危化疗方案乳腺癌T+H、密集型AC-T、TAC小细胞肺癌拓扑替康中危化疗方案乳腺

2、癌T、CMF、AC-T、AC-TH、FEC、P直肠癌FOLFOX非小细胞肺癌顺铂/紫杉醇、顺铂/长春瑞滨、顺铂/多西他赛、顺铂/伊立替康、顺铂/依托泊苷、卡铂/紫杉醇、多西他赛小细胞肺癌依托泊苷/卡铂再次化疗的预防性升白化疗药物减量更改化疗方案预防性升白中性粒细胞缺乏并感染性发热处理已行预防性升白（短效G-CSF）继续使用G-CSF已行预防性升白（长效G-CSF）无需再次使用G-CSF未行预防性升白存在感染相关并发症的危险因素：G-CSF不存在感染相关并发症的危险因素：不用感染相关并发症的危险因素脓毒

3、血症年龄大于65岁严重粒细胞减少（中性粒细胞<100/mm3）预期中性粒细胞减少大于10天肺炎真菌感染其他临床记载的感染入院时即发热既往出现过中性粒细胞缺乏并感染性发热G-CSF的使用方法5ug/kg*diH直至中性粒细胞计数度过低谷，接近正常值或恢复正常值可以于化疗后第二至四天开始G-CSF的毒副反应过敏含博来霉素的化疗方案：肺毒性脾破裂ARDS肺泡出血、咯血镰状细胞危象（存在于患有镰状细胞病患者中）MDS、AML骨痛