化疗反应-骨髓抑制护理课件.ppt

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1、化疗反应-骨髓抑制的护理教学目标掌握骨髓抑制的临床表现及分级熟悉骨髓抑制的护理要点化疗常见不良反应胃肠道反应骨髓抑制肝、肾功能损害心脏毒性血细胞正常值：白细胞:4.0-10.0×109/L血小板:100-300×109/L血红蛋白:110-160g/L骨髓抑制的临床表现及分级骨髓抑制：最常表现为白细胞减少，尤其是粒细胞减少，继而表现为血小板减少，严重者出现全血细胞减少。白细胞血小板血红蛋白Ⅰ3.0-3.975-9995-109Ⅱ2.0-2.950-7480-94Ⅲ1.0-1.925-4965-79Ⅳ<1.0<25<65骨髓抑制的处理：应用

2、特异性的细胞生长因子：白细胞：粒细胞集落刺激因子（G-CSF）红细胞：促红素（EPO）、输红细胞血小板：血小板生长素、白介素-11、输血小板应用抗菌素对症支持治疗骨髓抑制的护理一般护理措施保护性隔离特殊护理措施密切观察健康教育一般护理措施（1）注意口腔、会阴及皮肤清洁卫生（2）保持室内空气新鲜，经常通风，室温、湿度适宜（3）避免去公共场所以减少感染机会，如果必须外出最好戴口罩（4）严格按医嘱服用升白血球药物，定期复查血常规（5）不宜食用生、冷及有刺激性的食物当患者的WBC在4.0~2.0×109/L时保护性隔离措施简易隔离：(1)入住简易

3、的层流床并更换床罩，消毒床单位(2)每日对房间进行紫外线消毒2～4次，每次30min，室内用具用0.05％肝炎灵消毒液擦洗一遍(3)进入房间接触患者前用肝炎灵消毒液泡手3～5min层流室隔离:（1）宜食用洁净、易于消化的半流质或流质（2）隔离房间洁净度为100级无菌层流房间，入住时需全身擦洗，换上消毒衣服，按层流要求进行隔离，（3）常规应用抗菌素，最好两种或以上联合应用（4）对于疑有感染者进行血等分泌物培养当WBC≤0.5×109/L或ANC绝对中性粒细胞数*≤0.5×109/L时>特殊护理措施皮肤护理:（1）严格无菌操作技术，进入隔离房

4、间前用消毒液洗手（2）注意清洁腋窝、腹股沟、会阴部、臀部、乳房下方等容易出现皮肤损伤感染部位（3）大便后用1：5000高锰酸钾坐浴，以预防肛周感染（4）保留锁骨下或颈静脉插管时，插管处每周消毒换药3次并等换药处干燥后再盖上敷料口腔护理:（1）饭后用0.03%呋喃西林和3%碳酸氢钠交替漱口（2）用软毛牙刷刷牙，一旦出现口腔溃疡改用棉签沾生理盐水擦拭牙齿，并在溃疡处涂抹消炎膏每日3～5次上呼吸道护理:（1）可指导患者进行咳嗽、深呼吸练习（2）严禁有感染性疾病的医护人员或家属进入隔离房间泌尿道护理：嘱咐患者多饮水，保持患者每日尿量在2000～3

5、000ml，注意观察患者尿液颜色的变化血小板减少的护理措施1穿柔软、棉质内衣裤，忌用刺激性强的肥皂洗澡；2男性病人剃须最好使用电动剃须刀，避免皮肤伤口；3刷牙时用软质毛刷，避免牙龈出血；4避免进食粗糙、坚硬的食物。密切观察1患者身体是否有出血点、疖肿、鼻衄、牙龈出血等,尤其是脑出血。2观察血常规、生化指标3注意查看皮肤有无瘀点、瘀斑，出现的部位、时间，有无消化道及呼吸道出血的情况；4能口服的药物尽量不要注射，如必须进行注射，常用棉球按压针眼直至出血停止。5特别是当血小板≤1.0×109/L时，输液结束拔针后一定要压迫血管2～4min。6用

6、石蜡油涂局部以防口、鼻粘膜干裂引起出血健康教育嘱病人多食利于升血的食品，如：红枣、花生及新鲜水果及蔬菜等避免感冒适量活动，注意休息嘱患者定期复查血象小结骨髓抑制分级骨髓抑制的护理要点问题骨髓抑制的临床表现是什么？骨髓抑制分几级？骨髓抑制的护理要点？谢谢谢谢