帕金森病脑深部刺激疗法中STN靶点定位方法综述.pdf

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1、综述生命科学仪器2014第12@／6月刊帕金森病脑深部刺激疗法中STN靶点定位方法综述曾雪，胡春华(清华大学航天航空学院，北京100084-)摘要脑深部电刺激(DBS)疗法近十年来成为治疗帕金森病、肌张力障碍、抑郁、癫痫等神经性疾病的重要疗法，手术能否取得成功的一个关键是对脑深部核团直接进行电刺激的电极触点能否准确植入脑深部核团，而这首先取决于外科医生能否准确定位核团位置。本文对近年来的临床DBS靶点定位进行调研，将定位方法分为生理层面的微电极记录以及解剖层面的医学影像两类方法，并进行归纳介绍。关键词脑深部刺激；丘脑底核；靶点定位；细胞电记录；医学图像Reviewo

2、fSTNLocatingMethodsinDeepBrainStimulationTherapyForParkinson’SDiseaseZengXue，HuChunhua(SchoolofAerospace,TsinghuaUniversity,Beijing100084)Abstract：Thedeepbrainstimulation(DBS)therapyhasbecomeanimportanttreatmentforneurologicdiseasesuchasParkinson’Sdisease，myodystonia，depressionandepile

3、psy．Thekeytothesurgeryistogetanaccuratelocationofthesubthalamicnucleus(STN)target．Inthispape~wedidenoughresearchoftherecentclinicalDBScasesandreviewedthemethodsoftargetpositioning．Themethodsarethenclassifiedintomicroelectroderecordsonphysiologylevelandmedicalimagingonanatomicallevel，wh

4、ichwillbeintroducedindetail．KeyWords：Deepbrainstimulation(DBS)；Subthalamicnucleus(STN)；Target；Microelectroderecords；Medicalimaging丘脑底核，STN)靶点植入刺激电极，由埋植于皮下的延长引言线将电极和埋植在胸前的脉冲发生器相连，脉冲发生器发出帕金森病(Parkinson’SDisease，PD)是一种多发于中老指定频率、强度的刺激电脉冲，作用于患者大脑深部的功能年人的神经系统变性疾病，症状表现为动作缓慢，手脚或身区域，达到治疗效果。体的其他

5、部分震颤，身体僵硬等，给患者带来巨大的身心痛电刺激靶点STN位于间脑底部，解剖上看，其形状呈双苦和经济负担。在DBS疗法中，电刺激依靠植入式的脑部神凸透镜状，长径10～12mm，短径4～6mm，位于运动丘脑的下经电刺激器实现，作用于患者大脑深部的功能区域，达到治方。丘脑底核的中心位于AC—PC线下方约4mm处。STN内部疗效果。医生需要通过术前或术中的各种方法得到STN的位可分为运动亚区和非运动亚区，后者又包括边缘系统相关亚置信息从而进行脑起搏器植入和治疗。区、连带运动区和眼球运动区。周围有内囊、内侧丘系、未定带、下丘脑一黑质网状部等组织，最佳靶点普遍认为位于运1D

6、BS疗法与脑深部核团定位动亚区中心部。当前，帕金森病有三种治疗方法：药物、毁损手术、脑STN脑深部刺激手术不但能够消除顽固性震颤、缓解迟深部电刺激(DBS)[1-3]0其中，脑深部电刺激治疗疗效确缓、僵直、运动功能紊乱等，还可以减少药物用量及各种副切、安全、可逆，是目前国际公认的最佳外科治疗方法。在作用1。手术治疗帕金森氏病效果如何，并发症多少，关键这种疗法中，电刺激依靠植入式的脑深部刺激器实现。脑深在于手术靶点定位准确程度。部刺激器的基本工作原理是：在患者大脑功能部位(一般是★清华信息科学与技术国家实验室(筹)资助。作者简介：曾雪(1990一)，女，硕士研究生，帕

7、金森病的脑起搏器治疗。通信联系人：胡春华(1975一)，男，副教授，航天医学工程，软件工程。Email：huchunhua@tsinghuaedu．cn_12综述生命科学仪器2014第12卷／6月刊Ⅲ直接的电记录法相比，医学影像法的缺点在于成像质量和精InternationalIEEEEMBSConferenceonNeuralEngineeringCapriIsland，Italy—March，2003：20—22．度有待提升；由于开颅手术以及病人姿势改变，会造成脑漂[11]胡小吾，周晓平，王来兴，等．苍白球腹后部毁损术中的靶点定位移，一定程度上影响了图像靶点