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1、帕金森病的脑深部电刺激治疗论文关键词：帕金森病；电刺激；丘脑；苍白球；底丘脑核摘要：随着立体定向技术及电刺激装置的迅速发展，脑深部电刺激治疗帕金森病作为一种非破坏性的功能性治疗方法，在国外逐渐发展成熟，并被认为是目前最理想的治疗方法之一。本文就脑深部电刺激治疗帕金森病的现状作一简要综述。TreatmentforParkinson’sdiseaseulationAbstract：Alongentsofstereotacticoperationandelectrostimulationdevices,t
2、hetreatmentforParkinson’sdiseaseulation,asasortofnon_destructivefunctionalcure,isbeinggraduallymatureabroad,andisregardedastheidealesttherapyatpresent,ThestatusoftreatmentforParkinson’sdiseaseulationulation;thalamus;globuspallidus;subthalamicnucleus 帕
3、金森病的脑深部电刺激治疗论文关键词：帕金森病；电刺激；丘脑；苍白球；底丘脑核摘要：随着立体定向技术及电刺激装置的迅速发展，脑深部电刺激治疗帕金森病作为一种非破坏性的功能性治疗方法，在国外逐渐发展成熟，并被认为是目前最理想的治疗方法之一。本文就脑深部电刺激治疗帕金森病的现状作一简要综述。TreatmentforParkinson’sdiseaseulationAbstract：Alongentsofstereotacticoperationandelectrostimulationdevices,th
4、etreatmentforParkinson’sdiseaseulation,asasortofnon_destructivefunctionalcure,isbeinggraduallymatureabroad,andisregardedastheidealesttherapyatpresent,ThestatusoftreatmentforParkinson’sdiseaseulationulation;thalamus;globuspallidus;subthalamicnucleus1电刺激
5、术治疗帕金森病(PD)简史深部脑刺激(DeepBrainStimulation,DBS)的临床应用已有近30年的历史，最先只是应用于顽固性疼痛的治疗。在50年代脑立体定向神经外科开展的初期，神经外科医师就在术中采用电刺激技术对脑深部结构进行电生理学定位，以避免毁损时伤及脑重要结构，同时也获得了电刺激对病人影响的临床资料.freeliucleus,STN)至苍白球(Globuspallidus,GP)间的纤维兴奋过强的现象，因此认为高频刺激STN或GP也将对PD治疗有效。最近,Limousin7,Tr
6、onnier8和Ghika9等分别报道了电刺激STN及GP治疗PD的效果，结果发现可以改善PD的所有症状，且能扭转左旋多巴引起的副作用并可大大减少其用量。目前，电刺激术基本可代替经典的射频毁损性手术，国外此疗法已日臻完善，在PD治疗方法中占据重要地位。2刺激定位选择70～80年代初，脑深部电刺激术治疗PD的部位选择差异较大，但都是围绕丘脑核团进行的。1972～1975年Bechereva等先后报道了他们应用电刺激脑深部结构治疗PD等运动障碍性疾病的结果，但当时作者没有详细介绍电极埋藏技术以及刺激的靶
7、点等情况。随后，Ohye4应用微电极刺激丘脑腹中间核(Ventralintermediatethalamiucleus,VIM)，并对其进行了电生理学方面的观察研究后认为，VIM核是电刺激治疗PD的最理想靶点。采用立体定向技术，可以精确定出这一靶点的位置。随后，Hirain5,Andy6等将刺激电极埋入VIM，施行高频电刺激治疗后均满意地抑制了PD震颤，进一步证实了VIM成为PD电刺激理想靶点的可靠性，但同时发现，一旦停止刺激6～28h后震颤又出现。1987年Benabid等报告了慢性高频刺激VIM
8、可以获得持久疗效。从此，该作者及Blond等10先后对大宗PD病人进行了应用慢性丘脑电刺激术治疗，并经过2年以上随访，发现有效率为88％以上。但同时发现，丘脑VIM电刺激术治疗PD存在以下不足：(1)仅对震颤和强直有效，对运动迟缓无作用；(2)双侧症状患者需行双侧微电极植入术，手术创伤较大，并增加了潜在感染的可能性；(3)对左旋多巴致运动障碍无效。近年来，随着对基底节功能和解剖生理的进一步认识，发现苍白球、底丘脑核和PD性运动障碍密切相关，毁损苍白球或底丘脑核均可明显
