DWI在颅内淋巴瘤与Ⅲ-Ⅳ级星形细胞瘤鉴别诊断中的应用.pdf

《DWI在颅内淋巴瘤与Ⅲ-Ⅳ级星形细胞瘤鉴别诊断中的应用.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、宁夏医科大学学报第36卷4期·368·JournalofNingxiaMedicalUniversity2014年4月文章编号：1674—6309(2014)04—0368—04·论著·DWl在颅内淋巴瘤与Ⅲ一Ⅳ级星形细胞瘤鉴别诊断中的应用李辉，翟伟，陈兵(1．宁夏医科大学，银川750004；2．宁夏海原县人民医院，中卫755200；3．宁夏医科大学总医院放射科，银川750004)摘要：目的探讨瘤体实质部分和瘤周水肿区的ADC值在颅内淋巴瘤与Ⅲ一Ⅳ级星形细胞瘤中的鉴别诊断价值。方法收集我院术后病理确诊的20例颅内淋巴瘤和48例Ⅲ一Ⅳ级星形细胞瘤的完整影像学资料，包括常规MRI平扫

2、、增强扫描和弥散加权成像，测量瘤体实质部分、瘤体对侧正常脑白质区及瘤周水肿区的ADC值。然后对两组肿瘤的瘤体实质部分的ADC值、rADC值和瘤周水肿区的ADC值分别进行比较。结果两组肿瘤瘤体对侧正常脑白质区ADC值无统计学意义；颅内淋巴瘤的瘤体实质部分的ADC值明显低于Ⅲ一Ⅳ级星形细胞瘤(t=一7．438，P=0．002)，rADC值亦低于Ⅲ一Ⅳ级星形细胞瘤(t=8．106，P：0．002)，颅内淋巴瘤与Ⅲ一Ⅳ级星形细胞瘤瘤周水肿区ADC值差异无统计学意义。结论颅内淋巴瘤与Ⅲ一Ⅳ级星形细胞瘤瘤体实质部分ADC值、rADC值结合DWI图像及常规MRI平扫+增强有助于两组肿瘤的鉴别诊

3、断，瘤周水肿区ADC值的测量对两组肿瘤的鉴别意义不大。关键词：弥散加权成像；淋巴瘤，颅内；Ill—IV级星形细胞瘤中图分类号：R445．2文献标识码：AWHO按Kernohan分级将星形细胞瘤分为41．2设备与方法使用GESigna1．5T超导型临级J，Ⅲ级为间变性，Ⅳ级为多形性胶质母细胞床医用磁共振仪，线圈采用8通道头颅线圈；随机瘤。Ⅲ一Ⅳ级星形细胞瘤严重威胁着人类的健ADW4．3随机图像后处理工作站。全部病例均行康。颅内淋巴瘤的发病率逐年增加J。Ⅲ一Ⅳ常规MRI平扫、增强扫描及DWI检查。平扫检级星形细胞瘤和颅内淋巴瘤的临床治疗方法不查序列包括横轴位T，WI，T：WI，液体衰

4、减翻转恢同，颅内淋巴瘤对放疗敏感，Ⅲ一Ⅳ级星形细复序列(FLAIR)，矢状位T。WI。T。WI采用胞瘤以手术治疗为主，这就要求在治疗前准确诊T1FLAIR序列，扫描参数为：TR／TE1740～断两种肿瘤，以便制定合理的治疗方案。细针穿2378ms／25．2—26．8ms，层厚6ram，层间距刺活检病理检查这一金标准有其局限性，诊断率0．5ram，视野(FOV)24×18em，矩阵288×192，激不高4J，因此，如果利用影像学资料能准确诊断励次数(NEX)2，带宽20．8Hz，TI720～750ms；颅内淋巴瘤将具有很高的临床价值。本研究利用T，WI使用快速恢复快速自旋回波序列(

5、FRFSE)，弥散加权成像(diffusionweightedimaging，DWI)扫描参数为：TR／TE3960～4660ms／99．7～DWI图测量瘤体实质部分与瘤周水肿区ADC值，108．7ms，层厚6mm，层间距0．5mm，视野(FOV)为两种肿瘤的鉴别提供依据。24×18cm，矩阵320X224，激励次数(NEX)2，带1材料和方法宽31．2Hz，TI2100ms；FLAIR序列使用T2FLAIR，1．1临床资料收集2009—2012年宁夏医科大扫描参数为：TR／TE8402—8802ms／120．8～学总医院经术后病理确诊的颅内淋巴瘤2O例，男149．9ms，横断面

6、层厚6mm，层间距0．5ram，视野l2例，女8例，年龄3O一72岁，平均53．1岁；Ⅲ一(FOV)18×24era，矩阵288×224，带宽31．2Hz，TIⅣ级星形细胞瘤48例，男2l例，女27例，年龄1700～1900ms。增强检查序列对比剂用钆喷替13～69岁，平均41．4岁。酸葡甲胺(Gd—DTPA)，造影剂用量0．1～0．2mmoi·kg～；使用团注法，注药完成后立即进收稿日期：2013—03—11行横轴位压脂T．wl、矢状位TwI、冠状位TwI基金项目：宁夏自然科学基金(NZ09220)扫描。全部病例在静脉注射造影剂前行DWI成作者简介：李辉(1983一)，女，宁夏

7、人，在读硕士研究生，住院医师，像，DWI使用SE—EPI序列，扫描参数为：TR／TE从事神经系统疾病影像诊断研究。5000ms／83．8ms，层厚6ram，层间距0．5ram，FOV通信作者：陈兵，硕士研究生导师，主任医师，从事神经系统疾病影像诊断研究。E—mail：2269415835@qq．corn24X24em，矩阵128X128，成像时间40s，弥散敏4期李辉，等．DWI在颅内淋巴瘤与Ⅲ一Ⅳ级星形细胞瘤鉴别诊断中的应用·369．感因子为0和1000s／mm，在X、Y、Z轴