微生物实验设计论文2011.doc

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1、医学微生物学实验设计论文对猩红热病原菌的研究指导老师：于老师宋老师小组成员：孙四四（学号：200912222221）徐五五（学号：200912222222）邓三三（学号：20091222223）刘六六（学号：20091222224）班级：2009级01班2011年5月25日研究内容摘要目的：初步设计实验对猩红热病原菌进行分离培养鉴定，研究其药敏实验，了解对该病的预防及治疗。方法：从咽拭子获取并分离培养得纯种病原菌，通过直接涂片镜检、触酶试验、胆汁溶菌试验、糖发酵试验、杆菌肽敏感试验、链激酶试验、P

2、YR试验等进行鉴别，最后进行药敏试验分析。结果：触酶试验、胆汁溶菌试验、糖发酵试验阴性；杆菌肽敏感试验、链激酶试验、PYR试验阳性。结论：猩红热的病原菌是A组β型溶血性链球菌。关键词：猩红热；A组β型溶血性链球菌；小儿；分离鉴定；药敏试验一、选题的目的和意义猩红热是由A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，属于乙类传染病，临床特征主要为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹、疹后脱屑等，且病后可出现变态反应性心、肾、关节并发症，对人体危害十分严重。该病一年四季都有发生，尤其以冬春之季发病为多。猩红

3、热发病多见于小儿，且以2—8岁儿童居多，因此极易在幼儿园及小学中传播流行。在这些范围内一旦有病例发生流行，将严重影响正常的教学秩序及生活秩序，极易引发较大的社会影响。因此对猩红热的研究是十分有必要的。通过研究，我们希望了解猩红热的症状与类型、病原学特点、临床诊断、并发症及治疗方法等，进而能初步设计实验对该病原菌进行分离培养鉴定，同时研究并掌握其致病力及药敏实验，了解该病的预防措施及治疗方法，希望对以后的临床实践有所帮助。由于猩红热更易在冬春季节且在幼儿、儿童中传播，因此针对该病的研究可以帮助我们设

4、计并实施有效的防护措施对其进行积极的预防和控制，如及时隔离患者并进行有效治疗，讲究室内卫生和注意通风等。同时，对猩红热病原学的研究可以让我们更好的做到精确诊断、对症下药、正确治疗、及时解除患者病痛。因此，我们小组选择了这个课题，并认真分工合作，查找资料进行研究，完成了此次报告。一、国内研究现状A组β型溶血性链球菌(beta．haemolyticgroupAStreptococcusisolates，GAS)又称为酿脓链球菌(Streptococcuspyogenes)，是一种常见的致病性化脓性革兰

5、阳性球菌，经常侵犯上呼吸道黏膜上皮表皮等浅表部位，引起咽扁桃体炎、猩红热、肺炎及脓疱病等疾病；少数情况下可致坏死性筋膜炎、败血症、链球菌中毒性休克综合征等及患者生命的侵袭性疾病；迟发性GAS感染后非化脓性疾病，如急性风湿热及链球菌感染后肾小球肾炎等也很常见。近年来严重侵袭性GAS感染在欧美一些国家再次增多，人类开始重新关注GAS感染问题(1,2)。GAS的外毒素包括红疹毒素和细胞溶解毒素(链球菌溶血素s和0)，红疹毒素除了与各种免疫反应及细胞反应有关外，还能通过增强机体对链球菌各种产物的超敏反应引

6、起致热反应及皮肤红斑反应(3)。猩红热分三型：①普通型，在流行期间95％患者属于此型，近年来症状更见轻微，大部分患者仅有低热、轻度咽痛，皮疹稀少，极不典型且消退快、脱屑也少，但仍可发生变态反应的。肾小球肾炎及风湿性关节炎；②中毒型，以毒血症为主要表现如高热，剧烈头痛，繁呕吐，神志不清，1、2天内可发生中毒性心肌炎和感染性休克，皮疹显著迅速遍布全身，呈暗红色或出血性，休克时皮疹常不明显，应及时救治；③脓毒型，咽部症状明显，渗出物多有假膜、水肿，病原菌扩散形成化脓性病变或进入血中全身播散引起脓毒血症，

7、此时病死率高；④外科型包括产科型，多为外伤感染。(4)今年猩红热患者较多，随着生化指标检测范围的扩大，发现猩红热热患者肝功能变化明显，笔者认为猩红热患者细菌感染后，各器官细胞受损，引起血清eOALY、AST,ALP、LDH—L、TBA等增高，另一方面各种抗生素的大剂量使用，勿必导致肝细胞损坏，各种酶潘陛增加，而且猩红热症状消失后，各种酶仍持续异常一段时间，提示临床治疗猩红热的同时监测肝功能是必要的，必要时保肝治疗（5）。猩红热的耐药问题也需重视，导致我国儿童发生猩红热的GAS对大环内酯类抗生素及四

8、环素呈现高水平耐药和高耐药率；台湾学者认为猩红热发病率的变化与菌株的毒力因子、环境因素及抗生素的使用等多种因素有关（6，7）。(1)杨永弘，沈叙庄．重视A族链球菌和相关儿科疾病的研究[J]．临床儿科杂志．2006，24(6)：443_444．(2)LiangY，ShenX，HuangG，eta1．CharacteristicsofStrepto—COCCl~pyogenesstrainsisolatedfromChinesechildrenwithscarletfever[J]．A