高分辨率磁共振成像对手指血管球瘤的诊断与治疗价值.pdf

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1、中华手外科杂志2014年6月第3O卷第3期ChinJHandSurg，June2014，Vo1．30，No．3·233·固定防止分离。术中止血要彻底，特别是皮瓣深面及受区创参考文献面。如切取的皮瓣较宽时供区不能直接缝合，需行植皮。该筋膜皮瓣中包含头静脉，对于术中是否结扎存有争[1]庄加川，廖坚文，李敏姣，等．前臂微型穿支皮瓣修复手指议l8J。本组中将皮瓣远端蒂部组织瓣掀起后放松止血带观皮肤缺损[J]．中华手外科杂志，2009，25(1)：35—37．察浅静脉干状态，如浅静脉干充盈怒张，出现明显静脉回流[2]孙振中，

2、寿奎水，宋骁军，等．桡动脉穿支蒂岛状皮瓣修复情况则在蒂部将其分出结扎，如浅静脉并未出现回流的不良腕及前臂创面[J]．中华手外科杂志，2011，27(6)：329．331．[3]费剑荣，杨科跃，孙涛，等．游离大鱼际穿支皮瓣修复指腹情况则不结扎。本组22例皮瓣术后均未见明显肿胀，除1软组织缺损[J]．中华手外科杂志，2013，29(3)：157—158．例出现远端皮瓣小部分坏死。[4]高伟阳，张峰，李志杰，等．前臂背桡侧穿支皮瓣游离移植3．皮瓣优点：逆行前臂桡动脉穿支筋膜皮瓣为手腕部修复手指软组织缺损[J]．中华手外科

3、杂志，2009，25(2)：71—软组织缺损的修复提供了一种简便可靠的修复方法。优点：73．(1)操作十分简便，无需深层解剖；(2)不损伤前臂主干血[5]MorrisSF，TangM，AlmutarlK，eta1．Theanatomicbasisof管，不损伤手部血供；(3)能修复手部较大面积软组织缺损，perforatorflaps[Jj．ClinPlastSurg，2010，37(4)：553—570．本组中切取皮瓣面积最大为13．0cm×7．0cm。本组术中对[6]寿奎水．手外科皮肤移植的回顾[J]．中华手外

4、科杂志，2例较大面积皮瓣切取筋膜皮下组织瓣，供区皮肤复位后直2003，19(4)：193—195．接缝合，筋膜皮下组织瓣经翻转180"后将脂肪组织覆盖于手[7]何如祥，雷林革，冯海军．桡动脉鼻烟窝穿支筋膜皮瓣修复部创面裸露的肌腱面上，受区行植皮术。术后供区切口愈合虎口皮肤缺损[J]．中华手外科杂志，2009，25(5)：263．良好且仅为线条瘢痕，随访12个月见手部功能恢复良好，肌[8]王绥江，罗少军，汤少明，等．浅静脉干对前臂浅静脉一皮神经营养血管远端蒂皮瓣成活的影响[J]．中国临床解剖学杂腱未见明显粘连。我们认

5、为切取较大皮瓣时可行皮下组织志，2004，22(1)：17．18．瓣，既保留供区美观，同时由于皮瓣翻转后脂肪组织防止了(收稿日期：2014．01—23)裸露肌腱粘连，有利于手部功能的恢复。(本文编辑：蔡佩琴)·短篇论著·高分辨率磁共振成像对手指血管球瘤的诊断与治疗价值王锟李涛黄启顺陈振兵【摘要】目的探讨高分辨率磁共振成像(MR／)对手指血管球瘤的诊断与治疗价值。方法对9例患者进行3．0T磁共振高分辨率扫描，均经手术及术后病理检查证实为血管球瘤。结果术前9例患者手指病变均被发现，肿瘤信号在T1像呈等信号或稍低信号，像

6、呈高信号，增强后肿瘤明显均匀强化，高分辨率MR／可以准确反映血管球瘤的真实大小，7例患者可在肿瘤周围发现包膜影，5例发现肿瘤压迫邻近指骨。结论高分辨率MRI可以很好地显示手指血管球瘤的微小病变，对术前肿瘤定位、界限确定有很大帮助，降低术后肿瘤复发的风险。【关键词】血管球瘤；治疗结果；高分辨率MR／血管球瘤是一种多见于手指末端的少见的良性软组织资料与方法肿瘤，仅占手部所有肿瘤的1．0％一4．5％_14。。因肿瘤直径较小，临床上诊断与治疗较为困难。2010年1月至2012年6一一、般资料月，我们对9例术前怀疑手指血管球

7、瘤的患者进行了患指高本组9例，男3例，女6例；年龄26～53岁，平均38岁。分辨率MR／的平扫+增强检查，后经手术切除，病理证实均病程时间为8个月至13年，平均4．8年。患指未发现明确为血管球瘤。外伤史，所有病例均为单指发病。其中1例患者曾在外院行普通分辨率MR／检查未发现异常。所有患者均以疼痛为主诉，多为刺痛或烧灼样疼痛，其中5例遇冷后疼痛加剧。所有患者Loves试验均为阳性。2例患者可在手指体表发现蓝DOI：10．3760／cma．j．issn．1005—054X．2014．03．029作者单位：430022武

8、汉，华中科技大学同济医学院附属协和医院色斑点，1例指甲畸形。9例均行手术切除，术后病理检查证手外科实为血管球瘤。通信作者：陈振兵，Email：299430205@qq．com二、检查方法