联合化疗后氨苯砜综合征1例.pdf

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1、中国麻风皮肤病杂志2013年8月第29卷第8期539随访3个月无复发。规则治疗，并多次复发，所用的药物大部分成份不详，讨论银屑病是一种慢性炎症性疾病，易复发。4O年后发展为红皮病型银屑病并伴发BP。该患者明其发病与感染、遗传、免疫、环境等多种因素有关。红确诊断后．常规应用抗生素以及甲氨蝶呤等疗效差．皮病型银屑病属于银屑病中较严重的一型，多是由于水疱数目继续增多，应用糖皮质激素治疗后1周。皮银屑病在急性进行期中的某些刺激因素所致．如外用损得到明显控制，同时应用UVB照射，红皮病皮损减刺激性较强的或不适当的药物

2、等引起．少数可由寻常轻，BP皮损未出现复发加重。糖皮质激素停用继续型银屑病自行演变而来。银屑病伴大疱性损害于进行UVB光疗6周后，BP未出现复发。追问病史，1929年由Bloom首次报道，后国内多有报道。卜。各型该患者40年间从未进行过UVB及PUVA等相关治银屑病均可发生，但国内报道以寻常型银屑病合并疗，故我们认为该患者出现红皮病型银屑病伴发BPBP较多，而红皮病型银屑病并发BP未见有报道。与UVB及PUVA治疗无关，其具体病因需要进一步银屑病合并的大疱性疾病常见的有BP、寻常型探讨。天疱疮、红斑型天疱疮

3、、落叶型天疱疮、家族性良性慢参考文献性天疱疮、线状IgA大疱性皮病、获得性大疱性表皮1于晓虹，刘晓明，史航．寻常型银屑病伴大疱性类天疱疮1例．松解症等。其中以寻常型银屑病合并BP多见。二者中国麻风皮肤病杂志，2010，26(6)：415．2万逸枫，蒋献．寻常型银屑病合并大疱性类天疱疮1例．中国伴发的原因目前不十分清楚，目前认为BP的发生可麻风皮肤病杂志，2011，27(5)：352—353．能与银屑病的炎症过程和抗银屑病治疗有关。银屑3张禁，姜功平，甄伟，等．银屑病并发大疱性类天疱疮1例．中病通常先于BP发

4、生。提示与之前对于银屑病的治疗国麻风皮肤病杂志，2012，28(5)：361—362．及共同的免疫遗传机制相关。有学者认为BP是在银4WilczekA，SticherlingM．Concomitantpsoriasisandbullous屑病的基础上，进行紫外线照射治疗，以及局部应用pemphigoid：coincidenceorpathogenicrelationship?IntJDer-糖皮质激素等所致。matol，2006，45(11)：1353—1357．本例患者有寻常型银屑病史40余年。多反复不(

5、收稿：2012一O6—29)联合化疗后氨苯砜综合征1例沈娟郄永涛周静芳I临床资料患者女。29岁。发热、无力、麻疹样性。B超示：脾稍大。经麻风住院部会诊确诊为DDS皮疹、皮肤黄染10天。2007年5月确诊为界限类偏综合征，停用化疗药物，给予甲泼尼龙80mr／d、球蛋瘤型麻风、2级畸残、暴露性角膜炎，给予WHO推荐白20r／d及甘利欣、维生素C等保肝治疗，5天后体的多菌型麻风联合化疗方案。服药i个月左右出现温开始下降，停用球蛋白。10天后体温降至正常，糖发热、无力、麻疹样皮疹、皮肤黄染，以“药物性黄疸”皮质激素

6、开始逐渐减量。2周后各项化验指标逐渐收入院。人院时体检：T39．2℃，全身皮肤黄染，密布趋于正常。2007年8月14日查麻风杆菌(++)。建麻疹样皮疹，巩膜充血黄染，眼睑闭合不全。双侧眉议患者采用氯法齐明50mr／d+氧氟沙星400mr／d+毛脱落。颈部、腋下可触及多个肿大淋巴结，有压痛。克拉霉素500mr／d治疗6个月。心肺未见异常。肝、脾未触及。皮肤科检查：面部、背讨论DDS综合征是由T细胞介导的、毒性代谢部弥漫性浸润，散布黄豆大暗红色结节，浅感觉减退。产物引起的一种迟发型超敏反应。它的潜伏期较长，双手

7、大鱼际肌、小鱼际肌萎缩，双手指弯曲，呈“爪形通常在46周发生。其发生率>0．5％，病死率为手”。浅感觉丧失。正中神经粗大，有触痛。双上肢11％。典型表现为发热、皮疹、淋巴结肿大、溶血性贫麻木．闭汗，肘关节以下浅感觉丧失。右侧膝关节压血及肝损害等。本例患者在服用联合化疗药物1个痛。双下肢下3／4麻木，闭汗，浅感觉丧失。实验室检月时出现发热、麻疹样皮疹、淋巴结肿大、肝损害等表查：血常规WBC12．7x10／L，L6．3×10／L，L59．9％，现，故诊断明确。相比其他药物引起的超敏综合征，RBC1．56x10坨

8、／LDDS综合征常引起肝损害和溶血性贫血，是由于DDS，HGB78r／L。尿常规：白细胞(+)、尿胆原(+H+)、潜血(+)、酮体(+)、尿胆红素(卅)。主要在肝脏经N一乙酰化和N一羟化两条途径进行代肝功：GPT：258U／L；TBIL：473p~mol／L。乙肝五项阴谢，经肝肠循环，所以肝脏常累及；其代谢产物DDS羟胺、单乙酰DDS羟胺常致溶血性贫血。本例患者作者单位：河北省望都皮肤病防治院，072450谷丙转