新生儿重症监护室新生儿呼吸机相关性肺炎的临床分析.pdf

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1、中华妇幼临床医学杂志(电子版)2014年8月第10卷第4期·73·论著新生儿重症监护室新生儿呼吸机相关性肺炎的临床分析疏恒韦红李洁张传龙【摘要】目的探讨新生儿重症监护室(NICU)新生儿呼吸机相关性肺炎(NVAP)的危险因素、病原菌分布、耐药情况及患儿预后。方法选择2012年lO月至2013年9月安徽医科大学附属六安医院NIcU收治并进行机械通气(MV)的8O例患儿的临床病历资料为研究对象，按照患儿是否并发NVAP，将其分为NVAP组(n一20)和非NVAP组(一60)。两组患儿的性别等一般临床资料比较，差异无统计学意义(P>0．05)。回顾性分析NI

2、CU患儿的NVAP发生情况、危险因素、病原菌特点、耐药情况及预后，NVAP的危险因素采用非条件多因素logistic回归分析(本研究遵循的程序符合安徽医科大学附属六安医院人体试验委员会制定的伦理学标准，得到该委员会批准，分组征得受试对象监护人的知情同意，并与之签署l临床研究知情同意书)。结果本组8O例患儿NVAP发生率为41．7‰。胎龄、MV治疗时问为NVAP的独立危险因素EOR一0．366，95CI(O．149～0．844)，P一0．026；OR一1．051，95CI(1．008～1．090)，P一0．020]，早期使用肺表面活性物质(PS)和血浆为

3、NVAP的保护因素EOR=0．048，95CI(O．004-0．653)，P=0．023；OR一0．071，95CI(0．008t0．628)，P一0．017]。病原菌分布以革兰阴性菌为主(18／26，69．2)，其中前3位分别为鲍曼不动杆菌(30．8，8／26)、肺炎克雷伯杆菌(15．4，4／26)、大肠埃希菌(i1．5，3／26)，NVAP组患儿存在多重感染，均为合并真菌感染(23．10,4，6／26)。NVAP组患儿的住院时间、住院费用显著高于非NVAP组，且差异均有统计学意义(￡一2．832，P一0．006；t一3．656，P一0．000)，但

4、两组患儿的病死率比较，差异无统计学意义(Y一1．667，P一0．197)。结论NICU收治患儿的NVAP发生率较高，其发生与多种因素密切相关，主要致病菌为革兰阴性菌且耐药率较高。需提高临床医师对NVAP的防治意识，加强抗菌药物的合理使用并采取综合干预措施防治NVAP。【关键词】婴儿，新生；肺炎，呼吸机相关性；危险因素；病原；预后ClinicalAnalysisofNeonataiVentilatorAssociatedPneumoniainNeonatalIntensiveCareUnitShuHeng。WHong，LiJie，ZhangChuanlo

5、ng．DepartmentofNeonatalIntensiveCareUnit，LanAffiliatedHospitalofAnhuiMedicalUniversity，L“an237005，AnhuiProvince，China．(Correspondingauthor：肌Hong，Email：weihong82134@ina．corn)[Abstract]0bjeetiveToinvestigatetheriskfactors，pathogenicbacteriadistribution，drugsensitivityandprognosiso

6、fneonatalventilatorassociatedpneumonia(NVAP)inneonatalintensivecareunit(NICU)．MethodsAretrospectiveanalysiswasperformedontheclinicaldataof80caseswhowereadmittedtoNICUdepartmentandreceivedmechanicalventilation(MV)treatmentinLuanAffiliatedHospitalofAnhuiMedicalUniversityfromOctobe

7、r2012toSeptember2013．AccordingtowhethercomplicatedwithNVAPornot。theyweredividedintoNVAPgroup(n一20)andnon—NVAPgroup(n一60)．Therehadnosignificantdifferencesongeneralinformationbetweentwogroups(P>0．05)．Theindependentriskfactors，pathogenicbacteriadistribution，drugsensitivityandprogno

8、siswereretr0spectivelyanalyzed．Unconditionalmul