经皮肝胆囊穿刺置管引流在高危胰十二指肠切除术前的应用.pdf

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1、第22卷第9期中国普通外科杂志Vo1．22No．92013年9月ChineseJournalofGeneralSurgerySep．2013文章编号：1005—6947(2013)09—1135—03·胰腺肿瘤专题研究·经皮~]TJ1_B囊穿刺置管引流在高危胰十二指肠切除术前的应用郑小林，李明杰，王勇(湖北省武汉中心医院肝胆胰外科，湖北武汉430014)摘要目的：评价术前运用经皮肝胆囊穿刺置管引流(PTGD)对高危胰十二指肠切除术(PD)的价值。方法：回顾性分析2008年1月一2012年12月收治的15例伴有高危因素的壶腹周围癌及胰头癌患者的临床资料。患者术前均采用PTGD改善一般情况后再行P

2、D。结果：15例患者均成功实施PTGD，无胆瘘、气胸或内出血等并发症。引流均通畅，引流量800～2500mL／d。减黄效果满意，经引流10～14d后血胆红素均低于200~tmol／L。随后PD均成功实施。全组术后均无严重并发症发生，恢复顺利。结论：对于术前合并重度黄疸、严重胆系感染、合并严重内科疾病或营养不良的壶腹周围癌及胰头癌患者，先采用PTGD后再行PD，可以明显降低术后并发症的发生率，增加手术安全性。关键词胰腺肿瘤；胰十二指肠切除术；引流术中图分类号：R735．9文献标志码：ADOI：10．7659／j．issn．1005—6947．2013．09．006http：／／www．zpwz．

3、net／CN／abstract／abstract3624．shtmlUseofpercutaneoustranshepaticgallbladderdrainagepriortosurgeryinhighriskpatientsundergoingpancreaticoduodenalresectionZHENGXiaolin，LIMingjie，WANGYong(DepartmentofHepatopancreatobiliarySurgery,WuhanCentralHospital，Wuhan430014，China)Correspondingauthor：ZHENGXiaolin，Em

4、aihzhengxiaolin1973@sina．c0mABSTRACTObjective：Toevaluatethevalueofpercutaneoustranshepaticgallbladderdrainage(PTGD)inhigh·riskpatientspriortoundergoingpancreaticoduodenectomy(PD)．Methods：Theclinicaldataof15patientswithpancreaticheadorperiampullarycancerwhohadhighriskfactorsandtreatedfromJanuary2008t

5、oDecember2012wereretrospectivelyanalyzed．AllthesepatientsreceivedPTGDtoimprovetheirgeneralconditionpriortoundergoingPDprocedure．Results：PTGDwascarriedoutsuccessfullyinall15patientswithnooccurrenceofcomplicationssuchasbileleakage,pneumothoraxorinternalbleeding．Drainagetubesinallpatientsremainedpatent

6、withadailydrainagevolumeof800to2500mL．Jaundicereductioneffectwassatisfactory,andtheserumbilirubin收稿日期：2013—03—18；修订日期：2013—09—03。作者简介：郑小林，湖北省武汉中心医院副主任医师，主要从事肝胆胰外科方面的研究。通信作者：郑小林，Email：zhengxiaolin1973@sina．com@版权归中国普通外科杂志所有http：llwww．zpwz．net圄普通舟聃淼惠，201322(9)：1135—1137中国普通外科杂志第22卷concentrationinallpa

7、tientswaslessthan200[~mol／Lafterdrainagefor10to14d．Subsequently,PDprocedurewasperformedsuccessfullyinallpatients．Noseriouspostoperativecomplicationsoccurredinanypatientoftheentiregroup,andallpatientsr