胰管支撑管引流在胰十二指肠切除术中的应用

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1、分类号ｉＲ６０５Ｒ的７．５密级：公开Ｗ為／、Ｉ研巧生学位论文论文题目沖文）膜管支撑管引流在膀十二指肠切除术中的应用ＲｅｓｅａｒｃｈｏｎＰａｎｃｒｅａｔｉｃＤｕｃｔＳｔｅｎｔｓａｔ论文题目（外文）Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｏｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙ研巧生巧名王权学科．、专业临床医学外科学研究方向循证外科学学位级别硕丈导师巧名、职称杨克虎教授又與论文工作．ｐ起止年月２０１４年０３月至２０巧年０３月乂论文提交曰期２０巧年０３

2、月三论文答辩日期２０巧年０５月学位授予日期校址！肯肃省兰州市；言、．１原创性声明本人郑重声明：本人所呈交的学位论文，是在导师的指导下独立进行研究所取得的成果。学位论文中凡引用他人已经发表或未发表的成果、数据、观点等，均已明确注明出处。除文中已经注明引用的内容外，不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究成果做出重要贡献的个人和集体，均己在文中Ｗ明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。。论文作者签名；疋余日期；矣／ｉ—＾．关

3、于学位论文使用授权的声明本人在导师指导下所完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属兰州大学。本人完全了解兰州大学有关保存、使用学位论文的规定，同意学校保存或向国家有关部口或机构送交论文的纸质版和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权兰州大学可レッ将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可Ｗ采用任何复制手段保存和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该论文直接相关的学术论文或成果时一，第署名单位仍然为兰州大学。本学位论文研究内容：公开□不宜公开，己在学位办

4、公室办理保密申请，解密后适用本授权书。■＂＂一Ｖ（请在Ｗ上选项内选择其中项打）Ｉ论文作者签名：导师签名：＇＇。■＾。‘６（日期：為八／日期：店族管支撑管引流在族十二指肪切除术中的应用中文摘要目的族十二指肠切除术的术后死亡率已低于５％。然其相关术后并发症仍高３０％－４０％达。术后膜凑（ＰｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅＰａｎｃｒｅａｔｉｃＦｉｓｔｕｌａ，ＰＯＰ巧为最常见的术后－５％４０％之。并发症，其发生率在间膜管支撑管引流，即在膜腺残端置入支撑管进巧族液引流。作为

5、现临床上预防术后膜瘦的常规方法，其使用效果在不同研究间结论尚存在分歧。本研究采用循证医学的方法，纳入支撑管引流在膜腺手术中，对数据进行合并分析应用的文献，并回顾性收集临床病例资料进行统计处理，Ｗ期为临床决策提供参考。方法①检索相关中英文数据库，纳入支撑管引流应用于膜十二指肠切除术的随机对照试验民ａｎｄｏｍｉｓｅｄＣｏｎｔｒｏｌｌｅｄＴｒｉａｌｓＲＣＴｓ和观察性研究Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｌ（，）（ＳｔｕｄｉｅｓＯＳ。试验序贯分析的纳入文献的质量评价采用考科蓝协作网推荐的Ｒｉｓｋ

6、，）ｏｆＢｉａｓ工具ａｒｅｃ。ＳｔｔｓＤｉｔＳ软件包用于数据合并分析，ＴＳＡ软件用于指标样本量的计算，ＧＲＡＤＥｒｏ３．６软件用于证据分级。对纳入研巧及样本量较少的结局评ｐ价指标，采用间接比较的方法（ＩＴＣ软件二指肠；⑤纳入支撑管引流应用于膜十）切除术０Ｓ合并分析后与试验序贯分析的结果进行系统比较一，采用，致性检验（户和巧的结果来判定两合并后区间的统计学差异；⑨采用回顾性研究的方法，收集临床病例资料进行膜管支撑管内引流在赎十二指肠切除术中应用的巧价，采用ＳＰＳＳ１９．０进行数据分析

7、。结果①试验序贯分析巧篇ＲＣＴｓ）的合并结果提示支携管引流能有效预防术后总膜瘦的发生，且支撑管外引流效果明显；考虑到该结局指标为低级别证据，故仍需大样本量的研究Ｗ得出更为确切的结论；②系统比较结果提示：纳入１５篇ＯＳ的合并结果中，绝大多数的结局指标（１１／１巧与试验序贯分析的合并结果相似；③回顾性研究结果提示支撑管内引流与无引流相比在降低膜痊的发生率二者差异无统计学意义。结论受纳入研究数目和样本量的影响，当前低级别研巧征据蟲示膜腺支撑管引流对族十二指肠切除术术后并发症具有保护作用

8、，且膜腺支撑管内、外引流的效果相当。：试验序贯分析关键词，系统比较，支撑管引流，膜十二指肠切除术ＩＲｅｓｅａｒｃｈｏｎＰａｎｅ巧ａｔｉｃＤｕｃｔＳｔｅｎｔｓａｔＰａｎｃｒｅａｔｉｃｏｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｅｃｔｉｖｅＰｏｓｔｏｅｒａｔｉｖｅｍｏｒｔａｌｉｔｙｏｆａｎｃｒｅａｔｏｄｕｏｄｅ打ｅｃｔｏｍｙＰＤｉｓｗｉｔｈ过