高分辨CT扫描对眼眶细微骨折的诊断价值.pdf

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1、青海医药杂志2013年第43卷3期高分辨CT扫描对眼眶细微骨折的诊断价值青海省民和县医院放射科(810800)张晓华摘要目的：探讨多层螺旋CT高分辨扫描对骨折，但9例患者出现复视，3例眼眶感染，2例患者眼眶细微骨折的诊断价值。方法：分析42例眼眶内出现脑脊液鼻漏，4例眼部不适。为了解眶内壁的壁骨折患者，分析常规头部CT扫描及眼眶高分辨容细微损伤，42例患者均进行高分辨CT扫描。积扫描显示眼眶骨折的情况。结果：42例眶内壁骨2扫描方法采用东芝TOSHIBAAsteion4层螺旋折中，常规头部CT扫描42例，明确显示眼眶内壁骨CT扫描，眼眶容积扫描，140kV，250mA，机架旋转折23例，

2、多层螺旋CT高分辨扫描及多平面重建0．75Sec／圈，扫描范围：眶上1em至眶下lem，层厚(MPR)、客积重建(vR)重建均能显示眼眶爆裂骨折lmm，螺距0．75，阵距512X512，骨窗：窗位100，窗及其合并症。同时发现17例细微眶壁骨折。其余l9宽l500；软组织窗：窗位5O，窗宽500，扫描后将数例头颅CT未发现明显眶壁骨折，采用高分辨扫描后据传输至工作站进行冠状位、横断位及矢状位多平发现25处细微眶内壁骨折及内壁曲度改变。结论：面重建(MPR)容积重建(vR)。多层螺旋CT扫描、MPR、VR重建对眶壁细微骨折结果的诊断具有重要价值。关键词眼眶细微骨折MSCT本组42例眶内壁骨

3、折中，常规头部CT扫描42中图分类号R445．3R683例，明确显示眼眶内壁骨折23例，多层螺旋CT高分辨扫描及MPR、VR重建均能显示眼眶爆裂骨折及大部分头面部外伤患者，常规接受头部CT检其合并症，并且发现17处眶内壁细微线性骨折。其查，轻微的眼眶骨折容易漏诊。同时由于眼眶内壁余19例头颅CT未发现明显眶壁骨折，采用高分辨菲薄，在头面部外伤时，常常出现眼眶内壁骨折，并扫描后发现25处细微眶内壁骨折及内壁曲度改变。累及毗邻的筛窦，眼眶内容物可疝入筛窦，引起眼球1)直接征象：眶内壁连续性中断伴明显移位57移位，运动受限，产生复视，同时由于眼眶内壁骨折处。眶内壁无明显中断仅曲度改变6处，见图

4、1。眶因与鼻窦相通，容易合并眼眶外伤后感染，因此，需内壁细微线性36处，见图2一图4。要及时判断眶内壁有无骨折及骨折的程度，对临床2)间接征象或合并症：骨折处筛窦密度增高52治疗具有指导性意义，并对法医学伤情鉴定具有决例。内直肌肿胀或弯曲移位32例，筛窦筛板骨折50定性作用“。分析我院42例眼眶内壁骨折三维CT例，眼眶其它壁骨折1l例，眶内积气l2例。资料和其头颅常规扫描眼眶表现，通过对照分析常讨论规头颅CT扫描及高分辨CT扫描对眶内壁细微骨折的发现情况，探讨多层螺旋CT高分辨扫描对眶内眼眶内壁前部由上颌骨额突及泪骨构成，其后壁细微骨折的诊断价值。部为筛骨眶板和蝶骨体构成，眶内壁菲薄，最

5、薄处仅厚0．2mm一0．4mm。毗邻为筛小房迷路，由菲薄的资料与方法骨板围成的许多小气房组成，气房大小、形态、排列1临床资料选取2009年9月—20l2年l2月在和伸展范围很不规则，左右也可不对称。我科进行高分辨率CT扫描并发现眼眶骨折患者42头面部外伤患者首诊通常采用常规头部CT检例，其中男32例，女10例，年龄9岁～55岁。致伤查，由于在头面部外伤中，容易出现眼眶内壁骨折，部位为右侧25例(59．5％)，左侧10例(23．8％)，且单纯眶内壁骨折往往症状较轻，常规CT扫描方式双侧7例(16．7％)；其中23例在常规头颅CT扫描扫描层厚较厚，气体流量特性参数(KV)低，分辨率中发现较为

6、明显的眶壁骨折，其余19例虽未见明显不够高，对骨折的轻微移位显示不够好，常规头部·62·青海医药杂志2013年第43卷3期旋CT—MPR是眼眶内壁骨折诊断的最佳手段。高分辨CT扫描方式，细致分析影像资料，同时注意与分辨重建采用骨算法使图像边缘锐利，易于观察骨临床症状的综合分析，为临床提供可靠的诊断。另折线，能直观显示眼眶内壁、筛窦筛板骨折情况。标外需注意患者的射线防护，因为高分辨扫描的高准法重建软组织图像能显示眶内容物形态、粗细及KA条件会给患者增加辐射剂量。移位情况。横断位及冠状位重组综合分析能更好了参考文献解骨折移位情况、眶内容物外疝情况及眶内物受损1王正奎，苟万明，郭玉华．眼眶爆裂

7、骨折的CT诊断．中国情况，对于临床治疗起着重要指导作用；③由于眼眶CT和M砌杂志，2004，2(3)：20—22．内壁眶板菲薄，CT图像上可显示不完整，当内壁骨2魏君培，刘善平，赵新刚，等．眶内侧壁一纸样板骨折CT折伴移位时，常规头部CT及眼眶高分辨CT均能直诊断．实用放射学杂志。2003，19(6)：505—506．观显示。当内壁骨折无明显移位时，应对比双侧眼3王伟，聂书伟，喻磊．多层螺旋CT诊断眼眶内壁骨折的眶内壁相应部分至中线