多层螺旋ct对眼眶骨折的诊断价值

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1、多层螺旋CT对眼眶骨折的诊断价值【】70例眼眶骨折患者进行螺旋CT扫描，并统计分析。结果CT直接征象为眼眶骨质不连续、凹陷、移位。眶内肌肿胀，相邻鼻窦积液等间接征象。多层螺旋CT扫描能准确显示眼眶骨折的征象，有极高的诊断价值。　　【关键词】眼眶骨折；多层CT诊断；后处理重建　　　　多层螺旋CT容积扫描由于速度快、分辨率高、图象后处理功能先进，特别是在直接横断面基础上进行多面重建，可以从不同方位和角度显示病变已广泛应用与临床，但在眼眶爆裂骨折的应用报道不多。现将我院70例眼眶骨折患者临床和CT表现分析如下：

2、　　1资料与方法　　1.1临床资料　　2009年5月～2011年4月对70例眼眶骨折患者进行多层螺旋CT扫描，男48例，女22例，年龄10～55岁。均为外伤所致。左侧37例，右侧30例，双侧3例。受伤原因：打击伤35例，车祸伤20例，撞击伤9例，砸伤6例。临床表现为眶周缘、颜面部青紫、肿胀及出血，眼球突出或内陷，视力下降、复视、眼球运动障碍、眶内积气及颊部、齿龈、上唇等眶下神经支配区感觉异常症状。　　1.2检查方法　　用GELIGHTSPEED16排螺旋CT检查，我院CT可以后重建，多方位观察，无需冠状扫

3、描，矩阵是否正确，请核查。图象距阵为512×512，（70例患者其中70例行横断位扫描，42例行冠状扫描。）70例患者行横断扫描，加后组重建。横断位扫描以（AB线）为基线自眶上缘至眶下缘。冠状位扫描尽可能垂直于AB线，自眶前缘至眶尖，扫描层厚2mm，层间隔2mm，重建采用骨算法。值得注意的是扫面前属患者眼球尽量保持不动。　　2结果　　眼眶骨折分类方法很多，可分为眼眶骨折、眶顶骨折、爆裂性骨折。本组病例中爆裂性骨折45例，其中单侧眶内壁爆裂性骨折26例，单侧眶内壁、下壁爆裂性骨折10例，单侧眶下壁骨折8例，

4、双侧眶内、下壁骨折1。并发眼球内陷8例，眶内气肿41例，眼外肌曾粗21例，其中内直肌增粗14例，下直肌增粗6例，另有3例多条眼肌增粗。鼻窦积液34例，视神经扭曲、增粗2例，泪滴征3例，眶缘骨折19例，其中拌有鼻骨骨折6例，颧弓骨折9例，上颌窦骨折3例，眶顶骨折11例，其中颅内积气2例，颅内血肿1例。　　3讨论　　眼眶骨折是眼科常见外伤，在CT广泛应用之前依靠普通X线平片对眼眶骨折的确诊有一定困难，漏诊也不在少数，特别是爆裂性骨折。眼眶爆裂骨折是一种特殊类型的骨折，首先由Smitj和Hammerschlag

5、命名。可发生于任何年龄，但以中、青年多见，打击伤和车祸伤是主要致病原因。眼眶由7块不规则骨骼以骨性连接组成，是尖向内后、底朝外前的锥状腔隙。目前认为眼眶爆裂骨折发生机制有两种：一种是液压转移作用，由于眶壁较薄，尤其是内、下壁为菲薄，突然的暴力使眼眶内压骤晚升高，经眼球的液性传导至眶内部，使眶壁最薄处发生骨折，因此眼眶爆裂骨折常发生于内壁和下壁，同时伴眶内容物嵌顿和疝出，可出现复视、眼球运动障碍、眼球内陷等临床症状。另一种为眶壁屈曲学说（又称塌陷作用），认为眼眶内压升高虽然与骨折有关，但主要是作用于眶缘的外

6、力使整个眶壁发生一过性变形而产生眶壁骨折，近几年随着影像诊断不断进步和诸多临床实践，此学说渐受到重视。　　CT检查是诊断眼眶骨折的最精确的方法，不仅可确定骨折大小、位置、范围及移位情况，显示眼肌嵌入的程度，眶内血肿、气肿及视神经的改变，而且还可以观察眶部邻边骨质结构和副鼻窦的病理变化。普通CT只能横断面成像，重建的冠状、矢状面图象质量差达不到诊断要求，直接作冠状扫描患者接受的X线照射量增多，对于症状严重或不能配合的儿童头部，过分后仰会使患者十分痛苦且难以达到标准冠状立成像的要求，可能造型漏诊。多层螺旋CT

7、扫描层薄，重建效果好，不漏诊，是眼眶检查的首要选择。　　CT检查作为一种无创伤、无痛苦的重要检查方法在眼眶外伤诊断中必不可少。合理、正确应用CT检查，熟悉眼眶的解剖及各型骨折的诊断对临床治疗后（预）愈后产生的效果有重要指导价值。