薄层ct扫描对颅底骨折的诊断价值

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1、薄层CT扫描对颅底骨折的诊断价值作者：聂郁林刘泽黄志斌傅红金余少雄【摘要】目的探讨薄层CT扫描对颅底骨折的诊断价值。方法回顾分析41例颅底骨折患者常规CT及薄层CT扫描结果。结果本组患者均有颅底骨折的临床征象。薄层CT能清晰显示颅底骨折线、颅内积气及窦腔积液，常规CT未见明显颅底骨折线，仅见颅内积气及窦腔积液，5例薄层CT扫描阴性患者排除颅底骨折诊断。结论薄层CT扫描能为颅底骨折提供客观的诊断和鉴别依据，骨折线显示优于常规CT。【关键词】颅底骨折;X线计算机；诊断[Abstract]ObjectiveToinvestigatethevalueof

2、thin-setionCTinthediagnosisofbasicranialfracture・MethodsRegularCTandthin-setionCTfindingsof41caseswithbasicranialfracturewereanalyzedretrospectively.ResultsAmong41caseswithclinicalsymptomsandsignsofbasicranialfracture,5casesruleoutbasicranialfracturewithnegativethin-setionCTm

3、anifestation.Pneumocephalusandsinushydropsweredetectedbythin-setionCTscanandregularCTscan,1inewhileregularCTseancannot・ConclusionConclusionThecapabi1ityofthin-setionCTfordetectingbasicranialfracture1ineissuperiortoregularCT.Itcanprovidereliableinformationsforclinicallydefinit

4、ediagnosisanddifferenciation.[Keywords]basicranialfracture;X-raycomputed;diagnosis・颅底骨折在颅脑外伤中较常见。自从CT机应用于临床以来，其诊断的准确率明显提高。一般通过直接、间接征象即可诊断，我院近5年共收治颅底骨折患者261例，多数患者通过临床表现及常规CT扫描即已确诊，其中有41例额、颖、顶部受伤患者临床疑诊颅底骨折但常规CT未检出骨折征象，行薄层CT扫描后予以确诊，现将结果报告如下。材料与方法1、临床资料本组临床高度怀疑为颅底骨折的颅脑外伤患者41例，其中男

5、30例，女11例，年龄12-60岁，平均32岁。受伤原因：车祸伤28例，暴力伤10例，坠落伤3例。受伤部位：额部8例，颖部6例，顶部2例，颖顶部19例，额顶部6例。临床表现：“熊猫眼”征14例,"Battle氏征”21例，鼻腔及外耳道出血或溢液15例，鼻咽部暗红或灰色分泌物20例，复视3例，嗅觉减退5例，迟发性面瘫12例。2.扫描方法采用岛津SCT-7000T螺旋CT机，非螺旋扫描方式，矩阵512X512,患者平卧，扫描范围自OM线下2cm至头顶按1Omni层厚，10mm间距常规轴位扫描，同时行颅底薄层扫描，层厚3.0mm，间距3.0mm,范围从

6、蝶骨下缘至岩骨上缘，窗位500HU,窗宽2000HU。结果本组患者常规CT见筛窦积液5处，蝶窦积液15处，乳突积液9处，颅内积气4例，颅底未见明显骨折线；同时薄层CT扫描重建比较后发现眶板骨折13处，眶内、外侧壁骨折6处，颖骨岩部骨折15处，眉弓骨折6处；窦腔积液中筛窦积液7处，蝶窦积液17处，乳突积液14处；颅内积气4例；28例患者有多幅图象清晰显示骨折线。5例患者薄层CT扫描未见颅底骨折征象及颅内积气、窦腔积液，排除颅底骨折诊断。讨论1•薄层CT扫描特点颅底骨折以线形为主，可以仅限于某一颅窝，亦可横行穿过两侧颅底或纵行贯穿前中后颅底。颅底骨折

7、绝大多数由颅盖骨骨折线延伸至颅底而致，少数可因头颅挤压伤造成［1］。常规头颅CT因层厚较厚，包含的内容和结构较多，部分容积效应明显影响图像质量。而薄层CT扫描由于层厚较薄，扫描层面内重叠的结构和内容相对较少，可以减少部分容积效应的干扰，减少骨骼伪影，提高图像质量有利于显示较小病灶。同时颅底CT扫描受呼吸影响小，扫描范围小，时间短，非螺旋扫描噪声更小［2］。本组结果也提示常规CT对于明显窦腔积液粉碎、有移位或有分离的骨折、颅内积气诊断较易，如图1所示，薄层CT扫描对于无移位、分离的线形骨折以及乳突气房少许积液阳性率更高，能为颅底骨折诊断提供客观有力

8、证据。由于颅底解剖结构复杂，孔道走行方向不一，病情允许时应行横断位及冠状位多体位扫描，全面准确观察颅底［3］。2•薄层CT对颅底骨折的鉴