薄层ct扫描对颅底骨折的诊断价值论文

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1、薄层CT扫描对颅底骨折的诊断价值论文聂郁林刘泽黄志斌傅红金余少雄【摘要】目的探讨薄层CT扫描对颅底骨折的诊断价值。方法回顾分析41例颅底骨折患者常规CT及薄层CT扫描结果。结果本组患者均有颅底骨折的临床征象。薄层CT能清晰显示颅底骨折线、颅内积气及窦腔积液，常规CT未见明显颅底骨折线，仅见颅内积气及窦腔积液，5例薄层CT扫描阴性患者排除颅底骨折诊断。结论薄层CT扫描能为颅底骨折提供客观的诊断和鉴别依据，骨折线显示优于常规CT。【关键词】颅底骨折;X线计算机;诊断AbstractObjectiveToinvestigatethevalueofthin-se

2、tionCTinthediagnosisofbasicranialfracture.MethodsRegularCTandthin-setionCTfindingsof41casesong41casesptomsandsignsofbasicranialfracture,5casesruleoutbasicranialfractureanifestation.Pneumocephalusandsinushydropsationsforclinicallydefinitediagnosisanddifferenciation.Key至头顶按10mm层厚，1

3、0mm间距常规轴位扫描，同时行颅底薄层扫描，层厚3.0mm，间距3.0mm，范围从蝶骨下缘至岩骨上缘，窗位500HU，窗宽2000HU。结果本组患者常规CT见筛窦积液5处，蝶窦积液15处，乳突积液9处，颅内积气4例，颅底未见明显骨折线；同时薄层CT扫描重建比较后发现眶板骨折13处，眶内、外侧壁骨折6处，颞骨岩部骨折15处，眉弓骨折6处；窦腔积液中筛窦积液7处，蝶窦积液17处，乳突积液14处；颅内积气4例；28例患者有多幅图象清晰显示骨折线。5例患者薄层CT扫描未见颅底骨折征象及颅内积气、窦腔积液，排除颅底骨折诊断。讨论1.薄层CT扫描特点颅底骨折以线形为

4、主，可以仅限于某一颅窝，亦可横行穿过两侧颅底或纵行贯穿前中后颅底。颅底骨折绝大多数由颅盖骨骨折线延伸至颅底而致，少数可因头颅挤压伤造成1。常规头颅CT因层厚较厚，包含的内容和结构较多，部分容积效应明显影响图像质量。而薄层CT扫描由于层厚较薄，扫描层面内重叠的结构和内容相对较少，可以减少部分容积效应的干扰，减少骨骼伪影，提高图像质量有利于显示较小病灶。同时颅底CT扫描受呼吸影响小，扫描范围小，时间短，非螺旋扫描噪声更小2。本组结果也提示常规CT对于明显窦腔积液粉碎、有移位或有分离的骨折、颅内积气诊断较易，如图1所示，薄层CT扫描对于无移位、分离的线形骨折以

5、及乳突气房少许积液阳性率更高，能为颅底骨折诊断提供客观有力证据。由于颅底解剖结构复杂，孔道走行方向不一，病情允许时应行横断位及冠状位多体位扫描，全面准确观察颅底3。2.薄层CT对颅底骨折的鉴别前颅底骨折血液向下浸入眼眶，引起球结膜下出血及迟发眼睑皮下淤血多呈紫蓝色，易与眼眶周围皮肤软组织挫裂伤形成的皮肤瘀斑相混淆，虽然后者通常呈紫红色，但皮下出血严重时也可表现蓝紫色。同样颞顶部骨折或头皮挫裂伤也可造成耳后、乳突区皮肤瘀斑，需要与中后颅底骨折鉴别。本组患者依据头部外伤史、皮下瘀斑、脑脊液外漏和/或脑神经损伤等临床表现大多已临床诊断颅底骨折，影像诊断中常规C

6、T如图2a左上颌窦前壁、图3a额窦左侧前壁未见明确骨折线，通过颅底薄层CT扫描均能清晰显示解剖结构及骨折线,提供了有利鉴别依据。对于颅内积气、窦腔积液,可仔细观察筛窦、蝶窦及颞骨乳突部有无骨折,.freelRI杂志J2004,2(1).3.满凤媛，王振常，曲永惠,等.颅底骨折的高分辨率CT诊断.中国CT和MRI杂志，2004，2(1):9-11.4.蓝欢.颅底骨折致迟发性面瘫的临床分析.右江医学，2008，36（1）：58-59.