单纯性眼眶内侧壁微小骨折高分辨CT诊断.pdf

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1、·90·医堂生箜鲞笠丛塑，毁：Qz：t：和正常结构，所以一旦损伤腰椎小关节即可出现相应总之，需要全面综合分析腰腿痛患者的CT扫描，的临床症状。特别要注意观察腰椎小关节的异常表现，结合cT骨3．3CT对腰椎小关节退行性变的诊断价值：CT具有窗及软组织窗仔细分析，提高对腰椎小关节退变的诊密度分辨率高和空问分辨率高的特点，可扫描腰椎小断率，有利于患者的诊断与治疗。关节的解剖结构和病理改变，对早期和轻度的退行性参考文献变检出率高。CT扫描可调整扫描角度，以进行准确的[1]黄友锦，卓启瑶，丁忠平，等．腰椎间盘突出症腰椎关节突关节的cT分析[J]．实用放射学杂志，20

2、03，19(5)：373—374．定位，确定关节囊真空征、钙化、腰椎小关节面的改变[2]陈其听，陈维善，徐少文，等．下腰椎疾患的腰椎小关节角变化规等3]。CT具有对腰椎小关节间隙的侧隐窝、宽度和椎律及其临床意义[J]．中华骨科杂志，2000，20(1)：55—57．管、椎间孔径线的观察和测量上也较为精确，对于判断[3]殷好洁，梁福民，王希林，等．腰椎椎小关节退变的CT诊断价关节间隙和椎管狭窄、不对称等有重要的诊断意义，同值[J]．实用放射学杂志，2004，20(12)：1107—1109．时cT三维重建、曲面重建等处理软件系统，可以对病(收稿日期-2012

3、—02—13)(本文编辑：杨帆)变进行更直观的反映。单纯性眼眶内侧壁微小骨折高分辨CT诊断李修军(河南省内黄县第二人民医院CT室，内黄456300)【摘要】目的评价眼眶内侧壁骨折高分辨CT(HRCT)对筛骨微小骨折的细微变化的诊断价值。方法抽取住院病历中50例内侧壁及下壁骨折患者的CT资料，男38例，女12例，均于轴位扫描后三维重建成像。结果筛骨纸板骨折48例，下壁2例。结论HRCT能精确的显示眼眶内侧壁的微小骨折，对骨折的直接依据、间接特征及其鉴别具有重要的价值，其正确诊断不遗漏伤情对法医的鉴定提供确切依据，是首选的检查方法。【关键词】高分辨CT；眼眶内

4、侧壁骨折；法医鉴定价值眼眶内侧壁是眶壁骨质最薄部分，外伤后极易发示局限性筛骨凹陷、脂肪疝入，形态似“D”字征，内直生骨折。高分辨CT(HRCT)平扫可清晰显示眼眶骨肌轻度增粗，其中无明显肿胀；14例筛骨变形成角呈折的直接和间接征象，其对微小骨折的诊断可及时为“三角征”，其内均为脂肪充填，内直肌增粗；4例筛骨法医鉴定提供依据。本研究回顾性分析50例眶内壁明显骨折表现即不规则片状密度，内直肌增粗，筛窦内及下壁骨折患者的CT资料，探讨HRCT在眼眶内壁可见液平为混杂密度；5例合并慢性筛窦炎症，眼睑骨折的诊断价值。有不同程度的增厚肿胀；2例下壁骨折脂肪疝，呈1资料

5、与方法“泪点征”。1．1一般资料：本研究5O例患者中，男38例，女123讨论例，年龄l7～59岁；均为单侧眼眶内壁骨折，且均为拳眼眶呈四边锥形眼窝，由额骨、蝶骨、颧骨、筛骨、击伤者；检查时间2h～3d。主要临床表现：眼部软组上颌骨、泪骨、颚骨七块组成。眼眶内侧壁主要有泪织轻度肿胀，部分皮肤青紫，有患侧鼻出血、视物模糊、骨、筛骨、蝶骨组成，筛骨纸板最薄，是拳击伤的最好发复视等。部位。眼窝内侧面骨质凹凸不平，呈破浪状边缘，连续1．2方法：彩用东芝64多层螺旋CT常规行颞骨轴完整，双侧不完全对称。外伤后由于暴力作用于眼球面扫描。受检查者仰卧，扫描线取眶耳线。扫描

6、参数：壁，眼眶内侧壁筛骨纸板最薄，因此骨折发生率最高，螺旋方式，120kV，200～250mA，准直0．5mm，螺距轻者无明显症状易漏诊，较重者引起眼内感染等临床0．875，扫描时间0．75s／周，矩阵512×512，重建表现。间隔0．1～0．2mm，重建矩阵1024×1024。将原始数据进行后处理。采集最佳显示骨折线层面获眼眶骨折可根据骨折的特点分三型：①直接骨折：得图像，重建方法采用容积再现(voiumerendering，即直接暴力引起的骨折，好发部位为外壁和下壁。VR)等后处理技术。②暴力骨折：暴力使眼眶内压力骤然升高，眼球的液压2结果传导作用致眼

7、内间接作用于眼眶壁引起薄弱处发生骨50例患者中右侧7例，左侧43例。3O例CT表现折。内壁为最好发部位，其次下壁。③复合骨折：二者2012年5月第32卷第5期Clinic~Medicine。May．2012．Vo1．32．No．5·91·兼而有之。各壁均可发生多发骨折。本研究重点讨论陈旧性骨折与新鲜骨折的鉴别也是法医鉴定的重内侧壁单纯性骨折，早期正确诊断眼眶骨折对临床有要依据。新鲜骨折时眼睑、眼肌肿胀，眼眶内积气、筛指导意义，特别是对医疗纠纷、法医鉴定、维护社会和窦积血，混杂密度，骨质明显不连接。而陈旧性骨折骨谐及减少医患纠纷具有重大意义。质因朔性修复，局

8、部骨质可变形，骨折线光滑连接，近本研究50例内壁骨折均为拳击伤所致