超声在椎管内麻醉中的应用.pdf

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1、国际麻醉学与复苏杂志2014年2月第35卷第2期IntJAnesthResus，February2014，Vo1．35，No．2·综述·超声在椎管内麻醉中的应用杨源锋李斌飞张志刚【摘要】背景超声成像技术是一种可视化技术，已逐步应用于椎管内麻醉。目的介绍超声应用于椎管内麻醉的特点和优势，并对目前的应用情况进行总结。内容阐述脊柱的超声图片、超声的应用步骤、超声应用的优势、实时超声的应用和超声在／hJL的应用。趋向超声用于椎管内麻醉是很实用的，它使得椎管内麻醉能更安全准确的实施。【关键词】超声；椎管内麻醉；临床

2、应用TheapplicationofultrasoundinintravertebralanesthesiaYangYuanfeng，LiBinfei，ZhangZhigang．DepartmentofAnesthesiology，thePeopleHospitalofZhongshanCity，Zhongshan5284o3，ChinaCorrespondingauthor：YangYuanfeng，Email：youngnm@163．corn【Abstract】BackgroundUltrasound

3、imagingtechnologyisakindofvisibletechnology．Ithasbeengraduallyusedinintravertebralanesthesia．OhjectiveTointroducethefeaturesandadvantagesoftheuseofultrasoundinintravertebralanesthesia，andsummarizeitscurrentapplications．ContentToelaborateultrasonicpictures

4、ofspine，proceduresandadvantagesofultrasoundapplication，theapplicationofreal-timeultrasoundandapplicationofuhrasoundinchildren．TrendUltrasoundisverypracticalinintravertebralanesthesiaanditmakestheanesthesiamoresecureandaccurate．【Keywords】Ultrasound；Intrave

5、rtebralanesthesia；Clinicalapplication传统的椎管内麻醉是通过触诊体表标志并以“驼峰征”。在旁矢状面椎板视野上，可看到椎板形此为参考进行的一种盲探性操作。当遇到肥胖等体成的不连续的高回声弯曲影，呈“马头征”或者“锯表标志不明显的患者时，将使椎管内麻醉的实施变齿征”，此时能见到的结构有：黄韧带、硬膜外腔、硬得困难。超声作为一种可视化技术，它使得椎管内脊膜、椎管腔、后纵韧带和椎体后部。在旁矢状面倾麻醉能更安全准确地实施。本文就超声在椎管内麻斜视野上，黄韧带、硬膜外腔和硬脊膜后

6、部在超声图醉的应用作一综述。片上呈现一条高回声的直线影，称为后复合物；硬脊膜前部、后纵韧带和椎体或椎间盘形成另外一条高1脊柱超声图片(表1⋯)回声的直线影，称为前复合物，这两条直线影形成脊柱超声图片的获取大体分为平行于身体长“等号征”。在横向面棘突视野上，可见皮下不远处轴的旁矢状面和垂直于长轴的横向面。旁矢状面又高回声的棘突以及其后形成的暗的声影，两边可见可细分为旁矢状面横突视野、旁矢状面关节突视对称的高回声的椎板影。在横向面椎板间隙视野野、旁矢状面椎板视野和旁矢状面倾斜视野。横向上，可见关节突和横突对称

7、地分布于图片两边，图片面可分为横向面棘突视野和横向面椎板间隙视野。中部深面可见后复合物和前复合物，也形成“等号在旁矢状面横突视野上，可看到3个高回声的呈白征”，整个图片可看成“飞翔的蝙蝠”。色的横突，形成一个“三叉戟征”，其后暗的声影像2操作步骤手指一样。在旁矢状面关节突视野上，可看到邻近关节突的关节面相互联接形成的连续高回声影，呈超声在椎管内麻醉中的应用分为穿刺前超声辅助技术和实时超声引导技术(real-timeultrasound．DOI：10．3760／cma．j．issn．16734378．201

8、4．02．14guidedtechnique，RuGT)。目前应用最多的是穿刺作者单位：528403，中山市人民医院麻醉科(杨源锋、李斌飞、张志前超声辅助技术，其操作步骤如下：刚)2．1选择合适的探头，探头的选取关系到图片的质通信作者：杨源锋，Email：youngnm@163．comt56国际麻醉学与复苏杂志2014年2月第35卷第2期IntJAnesthResus。February2014．V01．35，No．2肥胖患者，