超声在小儿骶管麻醉中的应用

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1、超声在小儿紙管麻醉中的应用中国医药扌旨南2009年11月第7卷第21期GuideofChinaMedicine,November2009,Vo1.7,No.21超声在dxJL紙管麻醉中的应用房洁渝江楠肖亮灿郭隽英荣健【摘要】目的研究超声在小儿紙管阻滞中的应用•方法选择2〜6岁，拟行尿道，膀胱镜或下肢手术的小儿45例.以2:1的此例随机分配到超声组(n=30)和对照组叶15).用氯氨酮静脉注射使意识消失后侧卧.超声组用超声确定舐麻穿刺点和进针的方向•用22G的针头穿刺，注入0.25%罗哌卡因0.5〜ImL/kg.超声探头置于穿刺点头侧中线观察紙腔

2、液体湍流.对照组根据解剖位置确定穿刺点，用针头注入同样剂量的罗哌卡因.每5rain测试感觉阻滞的效果.记录每个患儿穿刺的次数，镇痛效果•结果对照组70%患者一针穿刺成功，平均穿刺次数是1.6次•紙管阻滞麻醉成功率为93%.超声组通过超声,93%患者可看见紙部硬膜外腔以及注射局麻药时硬膜外腔扩张，内有湍流•平均穿刺次数是1.2次.舐管阻滞麻醉成功率为93%.超声对舐管麻醉针的位置正确的敏感度为96%,特异度为100%.超声组一针穿刺成功率比对照组高，差异有统计学意义<0.05).结论用超声辅助进行小儿紙管阻滞麻醉是一种有?临床使用价值的方法

3、.【关键词】超声;麻醉;小儿;紙麻中图分类号:R445,1文献标识码:B文章编号:1671—8194(2009)21—0026—02TheApplicationofUltrasoundGuidanceinPaediatricCaudalBlockFANGJie-yu,JIANGNan.X1AoLiang一can.GUOJuan-yingRoNGJian(DepartmentofAnesthesia,TheFirstAffiliatedHospitalSunYat-senUniversGuangzhou510080,China)LAbstract

4、]0bjeetiveToinvestigateUltrasoundappliedinpaediatriccaudalblock.Methods452・6yearoldpaediatricpatientswererandomlyallocatedto2groups:Ultrasoundgroup(n=30)andcontrolgroup(n=I5).TheyweresedatedbyketamineJntheultrasoundgroup.puncturesitewasmarkedbyultrasoundimage.0.25%ropivacain

5、e0.5-1mL/kgwasi-ectedintocaudalspaceaftersuccessincaudalpuncturewith22Gneedle.TurbulenceinthecaudaIspacewasdetectedbyultrasound.Inthecontrolgroup.caudalblockwasconductwithclassicmethod.Analgesiceffect,wasrecorded.ResultsIncontrolgroup,70%patientssucceededwithonepunctureattem

6、pt.Thecaudalblocksuccessratewas93%.Intheultrasoundgroup,Caudalspace,spine,Turbulence,expansionofepiduralspacewereseenthroughultrasoundin93%patients.Successrateofcaudalblockwas93%.Sensitivityofultrasoundindtermingneedlesitewas96%,specitywasl00%.ConclusionUltrasounappliedinpae

7、diatriccaudalblockwasaclinicalvaluablemethod.IKeywordslUltrasound;Anesthesia;Paediatric:Caudalblockd,JL紙管麻醉是手术中常用的手段，具有镇痛效果好,损伤小的优点.但是，由于紙腔存在解剖变异,部分小儿肥胖，部分患者存在穿刺困难.随着超声技术的发展,可以在超声直视下确定麻醉穿刺点，并估计穿刺的方向和深度•紙麻穿刺针的位置正确是很重要的，不仅关系到麻醉效果好坏，而且与并发症的发牛率也很有关系.本研究的目的是研究超声在小儿紙管麻醉中应用的可行性，探索超

8、声引导小儿紙管麻醉是否有临床应用的意义.1资料与方法1.1病例选择选择年龄2〜6岁,ASAI〜II级，拟行尿道,膀胱镜手术的d,Jb45例，男34例，