晚期血吸虫病肝纤维化病理特征及肝纤维化进展原因探讨.pdf

《晚期血吸虫病肝纤维化病理特征及肝纤维化进展原因探讨.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、·l874-浙江临床医学2013年12月第15卷第12期晚期血吸虫病肝纤维化病理特征及肝纤维化进展原因探讨吴一鸣徐晓菲邬万新朱文军高树兴乌文琳慢性肝病产生肝纤维化，最终形成肝硬化。维化，主要由桥接坏死发展而来，虽有纤维间隔晚期血吸虫病的肝纤维化以汇管区为主，形成网形成，但是小叶结构大部分仍保留；s3为大量纤络样肝纤维化特征，导致严重门脉高压。为探索维间隔，分隔并破坏小叶，致小叶结构混乱，但晚期血吸虫病肝纤维化病理特征及肝纤维化进展尚无肝硬化，此期一部分患者可出现门脉高压和原因，本文对48例晚期血吸虫肝纤维化患者进食管静脉曲张；S4为早期肝硬化，肝实质广泛破行肝穿刺检测，结果分

2、析报告如下。坏，弥漫性纤维增生，被分隔的肝细胞团呈不同程度的再生和假小叶形成，此期炎症多尚在进行，1临床资料纤维间隔宽大疏松，改建尚不充分，这与肝硬化1．1一般资料选择2011年7月至2012年2月不同，在肝硬化时纤维包绕于假小叶周围，间隔嘉兴市南湖区和秀州区晚期血吸虫病患者48例，内胶原及弹力纤维经改建多环绕假小叶呈平行排男26例，女22例，年龄89～56岁，平均62．7岁，列。超声分期依据2000年卫生部编印的《血吸有过血吸虫病55～36年，平均42．5年，曾粪检找虫病防治手册》(第3版)中的相关标准⋯，以到虫卵或毛蚴，均在1997年前接受过血吸虫病肝实质回声为正常标准判

3、断回声强弱，分为5级，药物治疗1-9次。晚期血吸虫病的诊断依据20000级为正常；I级为病灶性回声密集，分散在肝年卫生部疾病控制司编印的《血吸虫病防治手册》实质，无明确界限，回声尚均匀，但增强、增粗；(第3版)中标准⋯。已排除慢性肝炎或病毒携Ⅱ级为较强的光带形成鱼鳞样图案，回声欠均匀，带者。光点较粗大，全肝均可见散在的细网状回声，肝1．2方法用肝穿刺病理检查和超声检查确定肝血管壁回声稍增强增厚，肝血管起始部位正常；纤维化分期，然后分别与GGT、AKP、PC—llI、Ⅲ级为回声密集带形成相互连接的网状，回声不Ⅳ一C、HA及LN等血清学指标进行相关性分均匀，光点增粗回声较高，全肝

4、均可见粗大网络状回声，门脉血管壁增厚明显，肝内血管腔变细；析。肝穿刺：B超引导下进行，穿刺针采用日本DoctorJapanCo．Ltd公司生产的组合式活检针，活Ⅳ级为肝表面凹凸不平，呈锯齿状、结节状，肝检组织2min。B型超声仪为日本ALOKA公司的边缘角变钝或不规则，肝实质内回声增强、增粗，ProsoundSSD一3500型。肝功能检测采用日本日呈索条状、结节样光带，血管粗细不均，扭曲、紊乱，肝脏体积缩小。立7600型生化仪，试剂由日本和光纯药工业株式会社提供，肝纤维化指标检测采用中国科技大2结果学科大创新公司中佳分公司生产的GC一1200型计数仪，试剂由上海海研医学生物技

5、术公司提2．1肝活检病理镜下见肝小叶结构尚保存，肝供。肝穿刺肝纤维化病理分级按组织病理学行肝细胞水样变性，可见点状坏死，散在炎细胞浸润纤维化分级【，分s0～S4共5级，s0为无纤维化，(淋巴细胞及浆细胞为主)；汇管区扩大，纤维组Sl包括汇管区、汇管区周围纤维化和局限窦周纤织增生，少量炎细胞浸润(淋巴细胞及浆细胞为维化或小叶内纤维瘢痕；s2为纤维间隔即桥接纤主)，其中9例见钙化血吸虫卵沉积；免疫组化HBsAg(一)，HBeAg(一)，HCV(一)。2．2肝纤维化与炎症分级GO级无，Gl级35基金项目：嘉兴市科技局立项课题项目编号(201lAY10507)例(G1S1级7例，G1

6、S2级25例，G1S3级2例，作者单位：314000浙江省嘉兴市第一医院消化与血吸虫病科浙江l临床医学2013年12月第15卷第12期·1875·G1S4级1例)，G2级l3例(G2S1级2例，G2S2汇管区扩大，纤维组织增生，少量炎细胞浸润(淋级2例，G2S3级4例，G2S4级5例)。巴细胞及浆细胞为主)，其中9例见钙化血吸虫卵沉积，已钙化，周围未见肉芽组织，说明钙化3讨论的吸血虫卵已失去活性，不是导致肝纤维化进展肝纤维化是肝脏对各种原因所致肝损伤的创的原因，另外发现与病毒性肝病等类似的病理特伤愈合反应，是组织发生修复反应时细胞外基质征有肝细胞的水样变性，可见点状坏死，散在

7、炎合成、降解与沉积不平衡而引起的病理过程[。细胞浸润(淋巴细胞及浆细胞为主)。肝纤维化的形成涉及多种细胞、细胞因子及细胞肝纤维化到一定程度以后，肝内血液循环受外基质的变化。杨艳宏等[3]在动物实验中发现阻，门脉高压只是外在表现，肝内血液循环微压肝星状细胞(HSC)的活化是血吸虫病肝纤维化力首先明显上升，导致肝细胞生活在高微循环压和低物质交换的环境中，易受损，过早凋亡，病的中间环节，其转化为肌成纤维细胞后产生的胶原沉积于肝组织⋯。血吸虫病肝纤维化的过程是理表现为肝细胞水样变性，点状坏死；而散在炎虫卵沉积于