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1、针刺拮抗肌相应穴位结合Bobath疗法治疗偏瘫痉挛状态120例临床观察针刺拮抗肌相应穴位结合Bobath疗法治疗偏瘫痉挛状态120例临床观察［摘要］目的探讨针刺拮抗肌相应穴结合Bobath疗法治疗偏瘫痉挛状态的临床疗效，为脑卒中的康复策略提供参考。方法选取我院内科、针推科收治的脑卒中患者120例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各60例。观察组患者采用针刺拮抗肌相应穴位结合Bobath疗法进行治疗，对照组采用单纯Bobath疗法进行治疗，经过2个月的康复训练后，采用改良Ashworth评分法以及神经功能缺损程度评分评价两组患者偏瘫痉挛状态的康复治疗效果。结果经过治疗后，观察组
2、显效率为31.67%,总有效率为86.67%,对照组显效率为18.33%,总有效率为63.33%,观察组的显效率与总有效率均显著高于对照组(均P<0.05)。经过治疗后，观察组患者的神经功能缺损程度评分结果为(8.41±4.58)分,对照组的神经功能缺损程度评分结果为(14.79±5.24)分,均显著低于治疗前(均P<0.05)，观察组治疗后的神经功能缺损程度评分结果显著低于对照组(P<0.05结论针刺拮抗肌相应穴位结合Bobath疗法治疗偏瘫痉挛状态具有良好的临床疗效，能够有效降低患者的肌张力，恢复肢体运动功能，提高患者的生活质量，值得在临床上进一步推广应用。［关键词］针刺
3、；Bobath疗法;脑卒中;痉挛状态［中图分类号］R246.6［文献标识码］A［文章编号］1672-5654(2014)02(a)-0180-02脑卒中是神经内科临床的常见病、多发病，随着我国老龄化社会的到来，脑卒中的发病率也呈现不断上升的趋势［1］。脑卒中具有较高的致残率，对患者的工作和日常生活造成严重影响［2］。患侧肢体的肌张力增高是脑卒中较为常见的表现，出现在脊髓休克期之后。患者肌张力明显上升，肢体僵硬，将对其日后的康复造成不利影响,且随着其痉挛状态时间的延长，康复难度将不断增大［3］。早期有针对性的康复训练可以缓解患者的痉挛状态，提高患者的生存质量［4］。本研究采用针刺
4、拮抗肌相应穴位结合Bobath疗法对偏瘫痉挛状态进行治疗，并观察其临床治疗效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院内科、针推科自2010年5月一2013年5月期间收治的脑卒中患者120例。在取得患者或者其家属的知情同意,并得到医院伦理委员会的批准后，采用随机数字表法将以上患者分为观察组和对照组各60例。观察组中，男性有35例，女性患者有25例，患者年龄51-77岁，平均年龄为(59.12±6.96)岁,脑卒中病程0.5~6个月,平均病程为(2.24±1.57)个月，改良Ashworth分级1~4级，平均改良Ashworth分级为(2.84±1.31)级;对照组中，男
5、性有38例，女性患者有22例，患者年龄49〜76岁,平均年龄为(59.85±5.13)岁，脑卒中病程0.5-6个月，平均病程为(2.19±1.81)个月，改良Ashworth分级1-4级,平均改良Ashworth分级为(2.79±1.27)级。两组患者在性别、年龄及病程上的对比，差异没有统计学意义，P>0.05,两组患者具有可比性。1.2纳入标准脑卒中参照中华医学会神经病学分会神经康复学组、中华医学会神经病学分会脑血管病学组、卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会办公室制定的《中国脑卒中康复治疗指南》［5］中的相关诊断标准进行诊断。所有患者入院后均接受头颅CT扫描或者磁共振检查,确定
6、诊断为出血性脑卒中或者缺血性脑卒中。同时排除脑卒中病程在半个月内以及超过半年的、发生多次脑卒中（23次'生命体征不稳定，不能接受康复训练的以及弛缓性瘫痪的患者。1.3治疗方案1.3.1观察组的治疗方案观察组患者采用针刺结合Bobath疗法进行治疗。具体治疗方案如下,上肢的针灸选穴为：天井穴、清冷渊穴、肩贞穴、月需俞穴、天宗穴、曲池穴、手三里穴。下肢的针灸选穴为:承扶穴、殷门穴、足三里穴、上巨虚穴、条口穴、阳陵泉穴以及外踝后缘上3寸处。在进行针刺治疗时，患者取健侧卧位,穴位定位完毕后，局部皮肤采用碘伏消毒液消毒，通过一次性无菌针灸针以指切进针法进针，进针到肌肉层为止,不可过深或过
7、浅。在穴位肌层进行提插，同时询问患者感觉，针刺得气后，采用平补平泻的手法,每次行针持续时间为lmin,每15min行针1次,每次治疗持续约40min,每天治疗1次,1个月为1个疗程,共治疗2个疗程。同时，在针刺治疗后，给予行Bobath疗法治疗。患者以良肢位摆放，通过Bobath运动疗法改善患者上下肢各个关节的活动度。对于肌张力增高的肌群,采用针对性的降张力手法进行治疗。同时注意指导患者及其家属进行有针对性的日常生活运动训练，并加强对患者康复训练的督促，保证Bobath疗法的临床疗效。1.3
