针刺治疗面肌痉挛176例临床观察

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1、针刺治疗面肌痉挛176例临床观察针刺治疗面肌痉挛176例临床观察（贵阳中医学院第一附属医院，贵州550001）摘要针刺治疗面肌痉挛176例，以探索治疗此症的有效手段。采取循经远端取穴为主,局部不针或少针并配合独特的操作方法。结果有效率为93.8%o病因病理明确，择经取穴有的，操作得当,才能获得较好疗效。主题词面部肌肉肌痉挛/针灸疗法面肌痉挛属祖国医学的〃筋惕肉❷〃范畴，可因风寒之邪入侵筋脉,阻滞气血运行;或人体脾胃虚弱,气血化源不足，筋脉肌肉失于濡养；或肝肾阴虚，阳亢风动等内外因索而发病。本病多发于中老年人，尤以女性多见

2、。临床表现通常始丁•眼轮匝肌，因失治、误治而逐渐扩散至一侧面肌，呈阵发性不规则的痉挛,入睡后消失。笔者遵循经络学说，并参考现代神经解剖学，采用远端取穴为主，局部不针或少针的方法治疗本病，获得了比较满意的效果。现报告如下。1临床资料本组176例均系门诊病人,其中男48例，女128例;年龄最小22岁，最大65岁；病程最短2月，最长12年。属于原发性面肌痉挛167例，继发性而肌痉挛（如面瘫后遗症等）9例。2治疗方法治疗原则:针刺之穴耍选精当而少，既刺之针留针时间要长，治疗过程中宜以见效为准，不必拘泥于短疗程。痉挛部位一般不用针

3、，或对重顽之症取穴点刺，切忌留针。2.1取穴主穴为百会、合谷（交替取一侧）、血海。辅穴为风池、翳风、足三里、阴陵泉、三阴交、太冲、内庭，根据辨证或轮流取1〜3穴。对病程长或症状顽固者，每疗程末加卬堂、水沟、承浆、地仓、颊车。2.2操作方法头部皮肉浅处取1寸针，以左手于穴处捏起，右手持针于穴凸处顺经脉走向快速刺入，不求针感。翳风宜刺;合谷穴针感较强,体强者取适度长针，自合谷透刺后溪，体弱者浅刺，加刺后溪,此穴进针有针感即留针，无须捻转;地仓透颊车（面肌痉挛起、止点）吋，以2〜3寸针沿皮下自地仓向颊车透刺，强捻转牵拉出针,不

4、留针。其余诸穴以适度长针直刺或斜刺。除地仓透颊车外，诸穴均留针不少于60分钟，其间视情况轻捻转3~5次，或嘱病人自己轻动手指、足趾以助之。隔13治疗1次,每周治疗3次,5次为一疗程,3个疗程统计疗效。3疗效观察3.1疗效标准治愈:患侧面部无牵拉、抽动之象，沉紧感消失,1年内无复发。显效:面部牵拉、抽动、麻木及沉紧感基本消失,仅在情绪激动或疲劳时偶有轻微牵拉、抽动。好转:牵拉、抽动次数明显减少，间隔时间延长。无效:症状无改善或2个疗程内自行停止治疗者。3.2治疗结果本组176例中，治愈127例,占72.2%;显效17例，占

5、9.7%;好转21例，占11.9%;无效11例，占6.2%o有效率93.8%o病程与疗效的关系见表1O由表1可以看出，病程短者治疗易见效而治愈率高。4典型病例罗X,女,63岁，农场退休职工。于1988年8月4日来我处就诊。刻述：7年来，除入睡外，左面部抽动频繁，少有停顿，尤以情绪激动或睡眠不足吋甚之。左面部麻木、沉紧，左侧头部及额部酸胀痛且清晨麻木明显，眠少易醒，食欲不佳。查:左面部牵拉、抽动频繁不止，口角移动近2cm,左眼裂明显小于右侧。形体略瘦，肤色略黑。舌瘦少津而红，苔薄黄,脉弦数而浮。血压120/80mmHg,无

6、面瘫史。诊断为原发性面肌痉挛。阴虚血少，内风妄动而上扰是其病机。穴取百会、合谷、血海、足三里、太冲、内庭;酌加印堂、水沟、承浆、地仓透颊不。一疗程而症大减,头痛止，仅余地仓处间歇性抽动但已轻微，间隔时间延长。休息1周后续治7次而愈，随访1年无反复。5讨论西医对面肌痉挛的病因病理尚无定论。面神经发自脑桥,过内耳门,行走在面神经管中,经茎乳突孔进入腮腺，分布于面部表情肌等部位。其发病可能为面神经通路的任何部位，特别是膝状神经节受病理性刺激，致面神经兴奋性增高所致。治疗尚无特殊方法，多予安定、利眠宁或苯妥英钠，以及大剂量维纶素

7、;对重症行酒精或药物封闭、面神经减压术或切断术等，往往带來患侧表情肌呆板、瘫痪进而萎缩的副作用。祖国医学认为风邪属阳，其性主动。风邪有内外之分，而内风作祟莫不责Z于阴虚血少，阴不制阳。临此证时以风为纲，详辨阴阳经脉气血的孰多孰少；明穴性，谙功能，取与气分血分纶理病理密切相关Z穴配伍熄风止痉之穴。择经如择将,用穴如用兵。病因病理明，择经取穴有的，治疗才能获满意疗效。百会穴乂称三阳五会，由于它的特殊部位和交会经脉的生理病理作用，临床上对阳亢气陷有双向调节作用，其针感差异可直接影响疗效,故为主穴之一。合谷为原穴之一，具疏风止痉

8、Z功，有〃面口合谷收〃Z验,临证可补可泻，是乂一主穴。血海属多血之脾经，与血分生理病理关系密切，在治疗风邪作祟的疾病中，取血海以调理血分生理，进而制止躁动之内风,确有独到疗效，用之以求〃治风先治血，血行风自灭〃之效。取居体中线诸穴，求截断躁动Z风左右联络之功;地仓透颊车的行针手法，取引气归位制止痉挛之意。操作中，若进