针刺治疗面肌痉挛60例.doc

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1、实用中医药杂志2010年4A弟26卷4期(总第207期)JOURNALOFPRACTICALTRADITIONALCHINESEMEDICINE2010Vol.26No・4性发展为特征。多数患者最终出现不同程度的肾功能损害。本病属中医“水肿”、“虚捞”、“腰痛”、“血尿”等范畴。《伤寒论》少阳篇提纲中提到“或心悸，小便不利……小柴胡汤主之”。并指出用小柴胡汤可使“上焦得通，津液得下，胃气因和，身JS然汗出而解”，可见小柴胡汤不仅是和解少阳的方剂，还具有疏利三焦、利尿消肿的功效。五苓散也出自《伤寒论》

2、，原为太阳蓄水证而设，具有利水渗湿、温阳化气之功，主要用于水肿的治疗。柴苓汤即小柴胡汤与五苓散合方，二方合用具有解表和里、利水渗湿之效。李平等⑶研究发现柴苓汤可以抑制单克隆抗体1-22-3引起的肾炎，减少尿蛋白的排泄，减轻系膜细胞的增生和系膜基质的扩张，同时抑制TGF-0和I型胶原在肾小球内的表达。药理研究证明，柴苓汤具有抗炎、增强免疫力、清除活性氧自由基等作用⑷。临床观察表明，柴苓汤可明显缓解主要症状，降低24h尿蛋白定量及尿红细胞计数，从而可提高血浆蛋白。对部分肾功能异常者能降低血尿素氮、血肌S

3、f,起到保护肾功能的作用。［参考文献］［1］中华内科杂志编委会肾脏病专业组.原发性肾小球分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要［J］.中华内科杂志，1993,32(2)：131.［2］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.中华人民共和国卫生部药政局J993.153.［3］李平，李培恒,张子义，等.柴苓汤及其有效成分对大鼠实验性肾炎的影响［J］.中国中西医结合杂志,2003,23(10)：757.［4］曹智勇，虞金宝.柴苓汤的药理研究与临床应用［J］.江西中医学院学报,1994,6(4)：

4、44.♦非药物疗法•针刺治疗面肌痉挛60例夏明(上海市彭浦地段医院，上海200435)［中图分类号］R245.311.512［文献标识玛］B［文章编号］1004-2814(2010)04-251-01面肌痉挛又称面肌抽搐，为阵发性半侧面肌的不自主抽动，通常仅限于一侧面部，多以眼肌间断抽动为主，逐渐缓慢的扩散到一侧面部的其他部分，可引起面部疼痛、头痛、耳鸣等。笔者采用针刺配合手法治疗面肌痉挛60例效果较好，现报道如下。1临床资料60例中，男21例，女39例，年龄最小18岁，最大65岁;病程最短6个月，

5、最长15年。2治疗方法主穴取双侧翳风、百会，配穴取患侧风池、下关、四白、地仓、太阳、双侧合谷，气血虚弱加足三里，肝阳上亢加太冲。每次针剌主穴必取,另根据病情选2~4个配穴。针刺患侧面部臆穴时用毛刺法、轻捻转、得气后留针，健侧面部及四肢胸穴深刺、重捻转，得气后留针过程中每隔5min捻转1次，每次留针30min,隔日1次，10次为一疗程。休息5天再行第2个疗程。3疗效标准痊愈:面部肌肉抽擂完全解除，随访半年未见复发，肌电图恢复正常。显效:面部肌肉抽搐完全解除，半年内有复发,肌电图有改善，偶见患侧肌纤维震

6、颤波及肌束震颤波。有效:面部肌肉抽搐幅度明显减轻，次数明显减少，肌电图仍不正常。无效:临床前后病情无明显减轻，肌电图不正常。4治疔结果［收稿日期］2009-11-20痊愈32例，占53.3%；显效21例，占35.0%；好转6例，占10.0%；无效1例，占1.7%；总有效率98.3%o5典型病例患者，女,52岁,2007年10月17日初诊。左侧面部不自主牵拉抽动2年余。开始仅为左上睑跳动，未予治疗，后逐渐加重,左面部肌肉抽动频繁，用中、西药治疗无显效。现面部麻木沉紧，失眠多梦，纳差。查左侧面部不自主牵

7、拉，频繁不断，口角偏向左侧，眼裂缩小，舌苔薄腻,脉象弦细，血压160/95mmHgo诊断为面肌痉挛。辨证为阴虚阳亢,风阳上扰型。治拟滋阴息风止痉。取双侧翳风、百会，配患侧风池、下关、四白、地仓、太阳、合谷(双侧)、太冲。按上述针法，治疗3个疗程后痊愈，1年后随访未见复发。6体会面神经发自脑桥，过内耳门，行走在面神经管中，经茎乳突孔出颅，进入腮腺，分布于面部表情肌。翳风穴为手足少阳经交会穴，穴位深层为面神经干从茎乳突穿出处，故针刺此穴能对面神经起到双向调节作用。百会穴又称三阳五会，由于其特殊部位和交会

8、经脉的生理病理作用，对阳亢气陷有双向调节作用。面肌痉挛属中医“痉证”等范畴，多由肝风内动或血虚生风，肝肾阴虚致阳浮阴亏，阴不制阳而发病。多属本虚标实之证,虚在肝、脾、肾，实为风、痰、瘀。治疗采用毛刺法，可使邪出于外。同时辨证配穴，以达阴平阳秘、扶正祛邪之效。本病病情短且轻者痊愈率高，病情长且重者痊愈率低。且面肌痉挛一般呈渐进式发展，故应早期治疗。.