重型颅脑损伤患者早期上呼吸机治疗疗效观察.doc

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1、重型颅脑损伤患者早期上呼吸机治疗疗效观察【中图分类号】R651.15【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)06-0096-02【摘要】目的：回顾性分析我院108例重型颅脑损伤患者的治疗体会，探讨早期呼吸机治疗对该病的临床治疗效果。方法：选取我院收治的108例重型颅脑损伤患者纳入到研究之中。所有患者在入院后按指征进行及时手术、止血、呼吸与循环支持治疗以及防止脑疝干预等，然后按照随机原则将患者分为观察组和对照组，观察组患者入院后全部及时给予呼吸机支持治疗，对照组患者则在有呼吸衰竭出现后进行机械通

2、气，统计两组患者在治疗后的康复情况并使用格拉斯哥(GCS)评分标准进行康复效果评估，使用统计学软件SPSS15.0进行分析，综合评定早期给予呼吸机治疗的临床效果。结果：两组108例患者中在经过早期呼吸机治疗后GCS评分大部分有明显上升，但是早期给予呼吸机治疗组的患者康复情况明显好于对照组，经SPSS15.0软件处理后得出P<0.05,说明二者的康复效果差别在统计学上具有意义。结论：早期对重型颅脑损伤患者使用呼吸机进行机械通气治疗能够明显提高康复治疗效果。【关键词】呼吸机；早期机械通气；重型颅脑损伤；康复效果；重

3、型颅脑损伤是神经外科常见的危急重症，该病大多是由于意外事故造成的颅骨的损伤反颅脑内部脑组织等重要脑组织损伤［1］。做好对重型颅脑损伤患者的治疗及康复对抢救患者生命及提高患者生活质量具有非常重要的意义。近年来研究发现，对重型颅脑损伤的患者早期使用呼吸机机械通气治疗对患者具有较好的治疗效果［2］o下面总结我院自2007年3月至2012年3月开展早期呼吸机机械通气治疗对重度颅脑损伤患者治疗效果的临床观察作一分析，现将结果报告如下：1资料与方法1.1临床资料选取2007年3月至2012年3月我院神经外科收治的108例重

4、型颅脑损伤患者纳入到研究之中。患者在入院时通过详细病史询问、仔细体格检查及神经系统专科检查、影像学CT、磁共振等检查均确诊为重型颅脑损伤。所有患者中男性患者有86例，女性患者22例，年龄在15-68岁之间，平均年龄为(35.6±1.2)岁。108例患者格拉斯哥(GCS)评分均在4-8分之间，都属于重度昏迷状态，其中广泛性脑挫伤并血肿患者66例、脑干损伤患者17例、急性硬膜下或硬膜外血肿并脑疝患者25例。伤后行急诊手术患者96例，迟发血肿手术治疗患者12例。将108例患者按照随机原则分为观察组和治疗组，每组54例

5、，使两组患者在性别、颅脑损伤程度、年龄、手术治疗方法等方面均没有明显的差别，组间具有可比性。1.2方法：108例患者入院一经确诊为重型颅脑损伤，根据患者病情积极给予相关手术及药物治疗，以及相应专科护理，如：常规生命体征监测、心电监护、血氧饱和度监测。其中观察组患者使用呼吸机早期进行机械通气治疗，具体方法为：呼吸机（普朗医疗公司制造）采用NLF-200A型CPAP持续气道正压通气系统，根据患者病情设定好参数后，早期进行呼吸机辅助呼吸，对照组患者均于患者出现明显呼吸困难，呼吸次数30次/分以上及脉搏氧低于90%时予

6、以气管插管或气管切开，并行呼吸机机械通气治疗。统计两组患者在治疗后的呼吸改善状况、死亡率、苏醒时间等治疗效果并使用格拉斯哥（GCS）评分标准进行康复效果评估。1.3统计学处理采用SPSS15.0软件对文中所得数据进行处理，符合计量资料的数据采用t检验进行分析，P<0.05表明两组间的治疗效果差别在统计学上有意义，符合计数资料的数据采用x2检验进行分析，P<0.05表明两组间的治疗效果差别在统计学上有意义。2结果患者经过治疗后颅脑损伤情况均得到较好的改善，但早期给予呼吸机治疗组的患者康复情况明显好于对照组，治疗后

7、GCS评分平均为(9.2±0.3)分明显高于对照组的(7.0±0.2)分，经SPSS15.0软件处理后得出P<0.05,说明二者的治疗效果差别在统计学上具有意义。3讨论随着近些年经济社会的不断发展，交通事故的频繁发生以及各种意外事故的增加，导致重型颅脑损伤的发病呈现出不断增长的趋势。由于颅脑内脑组织是人体的中枢神经系统，其损伤后往往会导致很严重的后果，多发性脑挫裂伤及颅内血肿、颅内压增高及脑疝，及众多并发症，如：意识障碍、呼吸功能障碍、循环障碍、运动障碍、语言功能障碍等等，给患者的生命安全及后期的生活质量带来严

8、重的伤害[3]o由于该病病情危重、致残率高、对患者生命危害较大,因此，探寻该病的早期有效的抢救治疗方法及后期的康复治疗措施已经成为医学领域中的热点问题[4]。近年研究[5]发现，对重型颅脑损伤患者早期使用呼吸机进行机械通气辅助呼吸，能够避免患者因呼吸功能衰竭使脑组织缺氧导致进一步加重意识障碍，提高患者在治疗过程中的血氧饱和度，使患者体内氧分压尤其是脑组织内所需氧分压保持在较高的水平，纠