艾灸法早期应用治疗重型颅脑损伤患者疗效观察

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1、艾灸法早期应用治疗重型颅脑损伤患者疗效观察艾灸法早期应用治疗重型颅脑损伤患者疗效观察【摘要】目的观察艾灸法早期应用治疗重型颅脑损伤的临床疗效，探讨艾灸法治疗重型颅脑损伤的中医机理。方法选GCS评分5-8分共104例，按随机方法分为2组，对照组即单纯用一般的治疗方法;艾灸治疗组，在应用一般治疗同时,在患者人院后24小时内开始实施艾灸疗法，观察患者的清醒时间、GCS评分、GOS预后评分等指标。结果治疗组清醒时间较对照组缩短(P〈0.05),死亡率明显下降，对照组GCS评分和G0S预后积分均较对照组升高(P<0.05)o结论重型颅脑损伤患者早期使用艾灸

2、治疗，可显著提高临床疗效,在治疗重型颅脑损伤具有一定的应用前景。【关键词】艾灸法热敏灸颅脑损伤疗效观察【中图分类号】R651・1【文献标示码】A【文章编号】1004-7484(2010)08-00-01随着现代生活水平的提高及交通工具的发展,车祸、工伤事故、坠下等因索增多，导致重型颅脑损伤患者发病率增加,重型颅脑损伤后的病情多较复杂,急性期可出现消化道出血、肺部感染、心肾功能衰竭等严重并发症，并可留下瘫痪、失语、癫痫等多种后遗症，如何提高重型颅脑损伤患者的生存质量是一个极为重要的问题。本文总结2005年至2010年在我院神经外科住院的重型颅脑损伤

3、病例,采用艾灸法早期干预治疗，现将临床疗效报道如下。1临床资料1.1病例纳入标准、排除标准纳入标准：⑴按GCS评分,入院时评分以5-8分作为研究对象；⑵均经神经系统检查及头颅CT或MRI诊断明确,为重度颅脑损伤患者[1]。排除标准:①合并其他脏器损伤者，②合并其他器官系统疾病者。1.2一般资料观察病例共104例，为2006年-2010年在我院神经外科住院患者。其中男性82例，女性22例,年龄18-80岁,平均37岁。临床诊断颅内血肿35例，脑挫裂伤伴颅内血肿53例，原发性脑干损伤2例，脑挫裂伤伴广泛蛛网膜下腔出血14例。随机分为对照组及治疗组各5

4、2例,2组间性别、年龄、病情等资料比较,差异均无显著性意义(P>0.05),具有可比性。2治疗方法及疗效评定标准2.1治疗方法治疗组在综合常规治疗基础上，全部病例均在伤后24小时内开始艾灸治疗，操作方法：(1)昏迷时:处方:阳陵泉、关元、百会、命门、人中。操作:艾条悬灸，每穴5min,以皮肤潮红为度；(2)清醒后：处方:大椎、百会、风池、风门、阳陵泉、命门；操作:于大椎、百会、风池、风门、阳陵泉、命门等穴附近施灸寻找敏化穴[2],患者会出现的热感传现象，每次30mino2.2疗效评定标准(1)意识觉醒恢复时间、患者死匸率；(2)昏迷评分，治疗前、

5、治疗后1个月用格拉斯哥评分法；(3)预后评分,3个月后随访等方式用格拉斯哥预后(G0S)积分法观察其预后。2.3统计学处理采用t检验。3结果3.1觉醒吋间、死亡率对比治疗组觉醒天数平均为8.75天，对照组为13.14天，其中死亡病例和持续植物状态未计算在内，统计学分析有显著差异(P〈0・05)o治疗组死广率17.31%,对照组死亡率分别为34.62%o统计学分析两组有显著性差异(P<0.05)。见表1。3.2格拉斯哥昏迷及预后评分治疗后治疗组GCS评分为12.5±1.5,对照组为10.3±1.6,两组间统计学分析有显著性差异(P〈0・05);3个

6、月后G0S评分，治疗组为4.1±0.5,对照组为3.0±0.5,统计学分析有显著性差杲(P〈0.05)。见表2。4讨论中医认为颅脑外伤主要是因外力作用于头部以至脑络损伤，阴阳失调为Z根本,或阳气暴脱、或阴液（血液）虚脱、或阴阳离绝等，以至身体机能紊乱甚至丧失。《素问・生气通天论第三》有云：“阳气者，若天与日,失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明”。人之所以成为活体，就在于肾间一点真元与中焦营气Z禀养，若元营二气有所失常，则体质自衰，百病丛生。因此,我们认为：艾灸法早期介入Z所以能改善重型颅脑损伤患者的生存质量,从根木上讲,是通过“扶阳代元”、“扶

7、阳调元”、“扶阳代营”和“扶阳壮营”的途径来实现的。宇宙有宇宙之八卦，人体有人体之八卦。就人体八卦而言,人生立命，全在坎中之一阳，这“坎中一阳”即肾阳，为人身阳气之木，立命Z根。颅脑损伤患者急性期多因巨大暴力损伤，阳气虚脱，艾灸法以“火”立极，与人身之真火同气相求，可补火于阳气不足，起着回阳救逆的作用。恢复期多由于久病止气亏虚，阳气不足,艾灸亦可扶阳调元,促进各脏腑机能恢复。营气生于中焦，内养五脏，外濡诸经,为后天Z真，所以仲景有言：“胃者主土，万物所归，无所复传”。在人体出生之后，除赖先天元气Z外,亦赖后天营气Z养。《内经》言脾为至阴Z脏,乂曰

8、脾为谏议z官。因脾脏Z中蕴含至阳Z气,故可化生万物。颅脑外伤患者在急性期，多因出血过多而致阴液虚脱，艾灸法可达火于人体营火不及之处，以扶