重型颅脑损伤患者早期进入ICU监护治疗的临床疗效分析.doc

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1、重型颅脑损伤患者早期进入ICU监护治疗的临床疗效分析摘耍：目的：探讨早期TCU监护治疗应用于的重型颅脑损伤患者的临床疗效。方法：选取我院收治的78例重型颅脑损伤患者，随机分为监护组和常规组，前者在早期直接进入ICU内进行监护治疗，后者进入普通病房进行常规治疗。结果：监护组死亡率2.56%显著低于常规组15.38%（P<0.05）；监护组实施各项救治所需时间及神经功能缺损评分均显著优于常规组（均P<0.01）o结论：重型颅脑损伤患者实施早期TCU监护与治疗，疗效显著，缩短了各项救治所需时间，降低了患者的死亡率，改善了患者的生活质量。关键词：ICU早期重型颅脑损伤疗效【中图分类号】R4【

2、文献标识码】A【文章编号】1008-1879（2012）12-0014-02重型颅脑损伤是常见的外科临床疾病之一，由于外力作用致使患者的颅脑组织结构受到严重损伤，具有很高的致残率和死亡率，严重威胁了患者的生命健康［1］。木文通过对我院收治的39例重型颅脑损伤患者实行早期ICU监护与治疗，效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料。选取2010年8月-2012年8月期间我院收治的78例重型颅脑损伤患者，男48例，女30例；年龄19-64岁，平均年龄（39.2±6.4）岁；入院时GCS（格拉斯哥昏迷评分）4-7分。交通事故伤36例,高处坠落伤22例，硬物击打伤17例，其他3例。随机

3、分为监护组和常规组，各39例，两组在性别、年龄、受伤原因等方面比较均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法。监护组重型颅脑损伤发生后在早期直接进入TCU实施监护与治疗，如对患者的生命体征、身体症状、血氧饱和度及呼吸功能等进行有效的监护与护理治疗，并根据患者的临床情况及颅内压监测情况，实行开颅手术、行气管切开或气管插管、呼吸机辅助呼吸等；常规组进入普通病房实施常规方法治疗。1.3疗效评价。按照G0S评分(格拉斯哥预后评分)[2],1分为植物生存；2分为，意识清楚，生活口理困难，重度病残；3分为生活自理，中度病残；4分为恢复良好，轻度病残；5分为生活恢复正常，有轻度精神障碍

4、。其中G0S评分1-3分为预后恶劣，G0S评分4-5分为预后良好。1.4统计学方法。SPSS18.0处理，组间t检验两组间的差异，X2检验在P<0.05下差异有统计学意义。2结果2.1各项救治措施所需时间。监护组组病情变化CT复查、人工气道建立、术前准备、高热症状减轻所需时间分别为(5.4±4.7)min.(13.2+5.2)min>(38.5土11.4)min>(3.9+2.6)min；常规组分别为(16.3±5.6)min^(29.4±6.8)min^(57.4±13.9)min、(11.3+4.2)min；组间比较均差异显著(分别t二9.3107、11.8182、6.5656、

5、9.3555,均P<0.01)o2.2道格拉斯预后评分。监护组G0S评分预后恶劣9例(2分2例，3分7例），占23.08%,预后良好31例（4分13例，5分17例）,占76.92%；常规组评分预后恶劣18例（1分3例，2分7例，3分8例），占46.15%,预后良好21例（4分9例，5分12例），占53.85%。组间G0S评分比较差异显著（X2=4.5882,P<0.05）。2.3神经功能缺损评分和死亡率。经MESSS（神经功能缺损评分）分析，监护组神经功能缺损评分为（8・74±2.51）分，常规组神经功能缺损评分为（17.49±6.37）分，组间比较差异显著（t二7.9810,P<0

6、.01）；监护组死亡1例，占2.56%,常规组6例占15.38%,组间比较差异显著（X2二3.9138,1X0.05）。3讨论icu作为特殊的监护病房能够充分掌握患者的病情变化并监测药•物的治疗效果，有利于治疗方案的选择及预后状况的评估，对急重症患者的治疗与康复具有重要的意义。大多数重型颅脑损伤患者就诊时表现不同程度的反射消失、意识障碍，中枢性呼吸衰渴等诱发低氧血症，脑脊液、呕吐物等引起气道阻塞，外伤性脑出血等出现低血压、贫血等，且随着时间及病情的变化，患者的脑细胞水肿、神经功能损伤等症状会进一步加重，这些因素增加了患者的致残率和死亡率［3］。所以，在早期实行TCU监护与治疗，能够提

7、高该类患者的治疗效果，改善预后状况。木文对我院39例重型颅脑损伤患者在早期实行TCU监护治疗，并与同期39例行常规治疗的患者进行比较，结果显示监护组死亡率为2.56%,显著低于常规组15.00%（P<0.05）；同时监护组神经功能缺损评分显著低于常规组（1X0.01）。说明实行早期TCU监护治疗能够及时发现患者的低氧血症，并建立有效的人工气道进行纠正；还可采取低温控制等措施，减轻患者的继发性脑神经元损伤等。监护组实施各项救治措施所需时间比均显著短于常规组(