重型颅脑损伤患者早期综合康复护理临床疗效

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1、重型颅脑损伤患者早期综合康复护理临床疗效【摘要】目的：观察重型颅脑损伤患者早期综合康复护理的疗效。方法：选取我院2009年2月至2012年2月收治的重型颅脑损伤患者80例，按照随机分配的方法，将其分为研究组与对照组，每组40例。对照组给予常规治疗与护理，研究组在常规治疗与护理的基础上，待患者病情平稳1〜2d后，行肢体功能康复促醒与锻炼的综合康复护理。对比两组的GCS。结果：经过1个月治疗后，研究组GCS明显高于对照组(P0.05)o1.2方法两组病例入院后，均行脱水降颅压、内环境稳定维持、抗感染、肠内营养、神经营养等外科常规治疗与护理。处于急性期患者，行保护性约束，

2、每隔1.5h变换1次体位，维持患者的卧位舒适，确保良肢位摆放，避免关节发生变形与挛缩；处于恢复期患者，指导其功能锻炼。研究组在常规护理基础上，行早期综合康复护理，由专业功能治疗师进行指导，由专业培训护理进行操作，待患者病情平稳1〜2d后，行肢体功能康复促醒与锻炼的综合康复护理［2］。具体方法如下。1.2.1功能锻炼分阶段开展康复训练，处于晕迷期患者应维持关节、肢体功能位，行保护性制动。(1)卧床姿势应正确，肩部关节应为敬礼位；腕关节35°,背屈；肘关节90°,弯曲，使用硬板靴防止足下垂。（2）使各关节被动活动，上肢肩部外旋，后旋前臂，后旋关节与上臂，进行屈伸运动，1

3、天2次，每次11〜15下。1.2.2促醒（1）在护理过程中，应将患者作为清醒患者，加强语言交流，并进行解释工作，以言语方式呼唤促醒。（2）音乐呼唤，待患者生命体征处于平稳时，选择患者熟悉和喜欢的音乐，以短片的形式反复播放，1天3次，1次3min,控制好播放时间和音量，不宜过长与过大，防止疲劳。（3）皮肤刺激，按摩患者的全身皮肤与肢体，在每次翻身时，刺激患者的皮肤，加强外界的刺激。选择合适温度水擦洗患者全身，并进行穴位按摩［3］。1.3评价方法两组患者在治疗1个月后，根据GCS评分评定患者的近期疗效；在预后6个月后，再根据G0S评分进行评估。1.4统计学分析本次研究将

4、患者的临床资料与数据全部采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，治疗前后采用X2检验，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。2结果经1个月治疗后，研究组GCS明显高于对照组（P〈0.01）；经6个月治疗后，研究组GCS明显高于对照组（P〈0.01）,见表1和表2。3讨论在传统的治疗中，昏迷患者通常从清醒后开始康复锻炼，但是随着康复手段、康复机械的多元化，临床康复理念也逐渐发生变化。重型颅脑损伤患者，由于脑损伤较为严重,且缺失了神经功能，若要促进神经功能的恢复，必须加强功能恢复训练。有关实验研究显示，在颅脑损伤后，早期主要表现为微循环障碍，

5、即形成微血栓，脑微血管结构已遭到破坏，血管内皮细胞也逐渐肿胀。待患者的生命体征逐渐稳定,神经系统不再发生恶化症状后，于1〜2d即可开展训练［4］。在本实验中，所有病例入院后均给予常规治疗与护理，研究组另行早期综合康复护理，经1个月治疗后，研究组GCS明显高于对照组(P〈0.01)；经6个月治疗后，研究组GCS明显高于对照组(P<0.01)o总而言之，针对重型颅脑损伤患者，实施早期综合康复护理，可有效提高治疗效果，预后较为良好，值得临床推广。参考文献［1］陶燕平，王子替•重型颅脑损伤患者持续颅内压监测的护理［J］.护士进修杂志，2011,26(12)：1102—110

6、3.［2］于雪梅，谭易平.重型颅脑损伤患者鼻饲体位及时间的探讨及护理［J］.护士进修杂志,2010,25(2)：184—185.［3］陈伟丽，李嫦珍，刘淑萍，等•老年重型颅脑损伤患者术后并发症的观察及护理[J]•护士进修杂志，2011，26(8)：756—757.[4]缪爱梅，黄春霞，余儒，等.重型颅脑损伤合并创伤性连枷胸伤员的护理[J]•解放军护理杂志，2011，28(5)：56——58.