重型颅脑损伤患者早期康复治疗临床疗效观察【大专临床医学论文设计】

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1、临床医学论文•重型颅脑损伤患者早期康复治疗临床疗效观【摘要】目的观察早期康复治疗对重型颅脑损伤患者临床疗效。方法观察2005年1月至2007年12月本院重型颅脑损伤行早期系统康复治疗患者75例(A组)的预后，并勻同期未行早期康复治疗的重型颅脑损伤患者86例(B组)比较。结果A组患者治疗前后的神经功能缺损程度，Fug1-Meyer量表(FMA)，改良Barthel指数(MBI)的评分比B组有显著性改善(P<0・05)。结论早期康复治疗在促进重型颅脑损伤的康复中起重要作用，可以明显改善颅脑损伤患者的神经功能，显著提高康复治疗效果。【关键词】颅脑损伤早期康复[

2、Abstract]ObjectiveToevaluatetheeffectofearlyrehabi1itationonpatientswithseveretraumaticbraininjury(TBI).MethodsTheclinicalinformationofpatientswhoweremanagedbyearlysystemicrehabi1itatedtherapyaftersevereTBI(studygroup,75cases)wasretrospectivelyreviewed,andtheoutcomewascomparedwit

3、hthatofcontrolgroupwhichwascomposedofcontemporarypatientsbutwithoutanearlyrehabi1itatedintervention(controlgroup,86cases).ResultsTheneurologicalfunctionofthepatientsinthestudygroupwasbetterthanthatinthecontrolgroupwithstatisticalsignificantdifferences・ConclusionTheearlyrehabi1ita

4、tionimprovesneurologicaloutcomeinthepatientswithsevereTBI.[Keywords】Traumaticbraininjury(TB1)EarlyRehabi1itation随着现代生活水平的提高和交通工具的增多，颅脑损伤的发生率有逐渐增高的趋势。目前急性期颅脑损伤患者的临床治疗更多关注于急性期抢救，而忽略了康复的早期介入。尤其是重度颅脑损伤患者，由于错过了早期康复的时机，即使苏醒，也遗留不同程度的运动、感觉、认知、语言及心理精神等多方面的功能障碍，严重影响生活质量，给患者的H常生活及其重返社会造成严重的

5、困难，给家庭和社会带来沉重的负担〔1〕。因此，作者通过对重型颅脑损伤进行早期康复干预，疗效尙满意，报道如下。1临床资料1.1一般资料治疗组（A组）2005年1月〜2007年12月本院收治的重型颅脑损伤患者（GCS评分3〜8分）共75例‘其中男42例，女33例；年龄15〜69岁，平均（41.21±12.12）岁。交通事故伤49例、高处坠落伤12例、斗殴伤14例。损伤类型：脑挫裂伤32例、脑内血肿29例、蛛网膜下腔出血19例、硬膜下血肿29例、硬膜外血肿18例。部分病例合并多种损伤，单一损伤50例、多种损伤25例。患者在颅脑损伤治疗中生命体征平稳后立即介入系

6、统化的早期康复治疗。排除标准：（1）合并有其它脏器严重损伤的多发伤患者；（2）外伤后1个月内死亡的患者。对照组（B组）：共86例，男50例，女36例；年龄19〜70岁，平均（42.32+11.38）岁。交通事故伤62例、跌伤9例、斗殴伤15例。损伤类型：脑挫裂伤35例、脑内血肿30例、蛛网膜下腔出血25例、硬膜下血肿20例、硬膜外血肿22例。部分病例合并多种损伤，单一损伤类型60例、多种损伤类型26例。B组为本院同期治疗，但由于转诊等原因未能行早期系统康复的重型颅脑损伤患者，其余纳入与排除标准同A组。1.2治疗方法重型颅脑损伤的处理：两组患者急性颅脑损伤

7、的处理参照《临床诊疗指南：神经外科分册》和《临床技术操作规范：神经外科分册》。早期康复治疗：对昏迷患者康复治疗包括高压氧治疗，声乐与光电刺激,躯干和四肢关节的被动运动，理疗，针灸，康复护理。意识清醒后的康复治疗，针对患者存在的功能障碍，在上述基础上给予日常生活能力(ADL)训练。(1)高压氧治疗：在患者病情允许的情况下，尽早行高压氧治疗；(2)声乐与光电刺激：选取患者平时喜欢的乐曲，另嘱患者家属讲述患者熟悉的事情，观察患者对各种刺激的反应；(3)电刺激：2次/d，30min/次；(4)躯干和四肢关节的被动运动：将患者放置于感觉舒适的抗痉挛模式体位，由远端

8、向近心端进行被动关节活动，2次/d；(5)理疗与针灸治疗；(6)意识清醒后的康复