辛伐他汀联合疏血通治疗短暂性脑缺血发作的临床观察.doc

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1、辛伐他汀联合疏血通治疗短所性脑缺血发作的临床观察【摘要】目的探讨分析辛伐他汀片联合疏血通注射液在短暂性脑缺血发作（Transientischemicattack,TIA）治疗中的安全性及临床疗效。方法随机选择2009年1月〜2009年12月间在笔者所在医院就诊治疗的120例短所性脑缺血发作患者，按照随机分组.的原则随机分为两组，即研究组和对照组各60例患者。在一•般治疗的基础上，研究组给予辛伐他汀片联合疏血通注射液治疗，对照组单独给予疏血通注射液治疗，疗程共2周。结果研究组患者的治疗总有效率为83.33%,对照组患者的治疗总有效率为58

2、.33%；研究组的治疗效果明显优于对照组（P<0.05）o研究组患者在治疗过程中无严重不良反应发生。结论辛伐他汀片联合疏血通注射液在短暂性脑缺血发作（T1A）治疗中起效快、临床疗效好、安全可靠；不仅具有调脂作用，而且具有稳定斑块的作用，可减少TTA的发作次数。值得在临床推广应用。【关键词】辛伐他汀；疏血通；短暂脑缺血发作短暂性脑缺血发作（TIA）临床上是指伴有局灶症状的短暂性脑血液循环障碍，临床症状以反夏发作的短所性失语、瘫痪或感觉障碍为特点短啊局限性神经功能缺失；临床症状和体征通常在24小时内消失〈sup〉[1]oTTA是

3、神经内科临床上的常见疾病，合理有效的治疗可有效减少发作次数，避免进展为脑梗死，从而降低致残率。近年来，笔者采用辛伐他汀片联合疏血通注射液治疗TIA,取得了良好的临床疗效。现分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料随机选择2009年1月〜2009年12月间在笔者所在医院就诊治疗的120例短暂性脑缺血发作患者,按照随机分组的原则随机分为两组，研究组和对照组各60例患者。研究组60例患者中，男性患者34例，女性患者26例；患者年龄35〜78岁，平均年龄为（64.1±7.8）岁；平均每日发作次数为（3.6±1.7）次；病变部位：位于颈内动脉系统

4、24例，位于椎基底动脉系统36例；合并症：高血压10例，糖尿病6例，冠心病4例。对照组60例患者中，男性患者32例，女性患者28例；患者年龄36〜79岁，平均年龄为（63.5±6.9）岁；平均每口发作次数为（3.8±1.8）次；病变部位：位于颈内动脉系统26例，位于椎基底动脉系统34例；合并症：高血压11例，糖尿病5例，冠心病3例。本研究所有患者均经详细询问病史、神经系统检杏，符合中华医学会第二次全国脑血管疾病会议制订的TIA标准；治疗前及治疗（24〜48h）后检查头颅CT均无新梗死灶；所有患者行血脂化验及彩超检查,均有不同程度的动脉粥

5、样硬化及血脂异常。1.2治疗方法所有患者治疗前均行凝血功能、血脂、空腹血糖等测定及颈动脉彩超检杏,治疗结束后复查血脂。在一般治疗的基础上，研究组给予辛伐他汀片（辛伐他汀片20mg,每晚曰服一次）联合疏血通注射液（疏血通注射液6ml加入250ml生理盐水中静脉滴注，1次/d）治疗，对照组单独给予疏血通注射液治疗，疗程共2周。以治疗后第3、7、14d及1年作为观察点判断疗效，观察治疗后TIA发作停止时间、例数。1.3疗效判定标准参照相关文献疗效判定标准如下：治愈：治疗3天内TTA得到控制;有效：治疗7天内TIA得到控制；无效：治疗14天内T

6、IA仍未得到有效的控制；恶化：一年内发展为脑梗死。以治愈+有效例数计算总有效率。1.4统计学方法数据采用SPSS13.0统计学分析软件包进行处理，定量数据采用均数土标准差（x土s）表示。检验方法采用t检验和x²检验。检验水准取a=0.05。2结果2.1两组患者的临床疗效比较研究组总有效率为83.33%,对照组总有效率为58.33%,研究组的临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（PV0.05）。具体见表1。2.2两组患者治疗前后血脂的变化研究组治疗后与治疗前比较，HDL-C明显升高，TC、LDH-C、TG均明显降

7、低，且与对照组比较,差异有统计学意义(PV0.05)。具体见表2。2.3不良反应对照组3例患者出现恶心、呕吐症状，2例患者出现腹泻症状，经积极对症处理后均治愈。研究组患者在治疗过程中无严重不良反应发生。3讨论短暂性脑缺血发作(T1A)是神经内科常见疾病之一，TIA的发病机制是一个多病因的综合征，微栓子学说是bl前解释TTA发病机制的主要学说。TTA主要是在颈内动脉系统和椎表1两组患者的临床疗效比较(n,%)表2两组患者治疗前后血脂的变化(x土s)续表：注：与治疗前比较，^*P<0.05；与对照组比较，^#

8、sup>P<0.05基底动脉系统粥样硬化的基础上，伴有动脉的痉挛、微血栓的形成、血液成分的改变、血液黏稠度和凝固性增高等所致。研究表明，右TIA病史的患者患脑梗死的机率是无TIA病史患者的13倍，所以及早终