氯呲格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的临床观察

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1、氯毗格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的临床观察白玉娟（内蒙古钢第三医院内蒙古头014010）【摘要】目的：探讨氯呲格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的临床效果。方法：木次研究的106例短暂性脑缺血患者均为我院在2014年2月到2015年5月期间收治，将其依据治疗方案的不同分为观察组53例和对照组53例，观察组实施氯毗格雷与阿司匹林联合治疗，对照组患者只采用阿司匹林治疗，对比两组患者的治疗效果以及疾病复发率。结果：观察组其治疗总有效率为98.11%，其疾病复发率为3.77%;对照组治疗总有效率为64.15%,

2、其疾病复发率为15.09%。两组治疗总有效率和疾病复发率的组间比较差异有统计学意义（均PC0.05）。结论：氯毗格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的临床效果显著，且疾病复发率较低，值得在临床上推广使用。【关键词】氯毗格雷；阿司匹林；短暂性脑缺血发作；复发率【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）13-0324-01短暂性脑缺血发作指的是局灶性脑缺血引发短暂性、突发性、可逆性的神经功能障碍。短暂性脑缺血发作往往能持续数十分钟，并能在半小时以内完全恢复。而发作2h的患者通常会遗留轻

3、微的神经功能缺损现象，经MRI可显示其脑组织缺血。短暂性脑缺血发作是脑卒中发生的诱发因素之一，其常见症状为视力障碍、失语和偏瘫等，如患者未得到及时治疗可能会演变成为脑梗死［1］。我院为探析氯毗格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的临床效果，选取2014年2月到2015年5月期间收治的106例短暂性脑缺血患者作为此次研究对象，并采用分组对照试验法进行研究，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取自2014年2月到2015年5月到我院诊治的106例短暂性脑缺血患者作为本组研究对象，106例患者均与第四届全国脑血管病

4、会议所制定的诊断标准［2］相符合。其中，男57例，女49例，年龄为46〜80岁，平均年龄为（67.48±6.93）岁；合并症：高血压39例，糖尿病36例，冠心病31例；排除合并严重心脑肝肾等器质性病变患者、心理位激障碍者、精神疾病者和对本组研究药物过敏者，106例患者均签署了知情同意书。根据不同疗法将106例患者分为观察组、对照组各53例，两组患者年龄、性别与合并症等临床资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）,具备可比性。1.2治疗方法观察组采取氯毗格雷联合阿司匹林治疗，即U服阿司匹林（北京曙光

5、药业有限责任公司生产，国药准字H11021614）100mg/次，每日1次，在早餐后服用，同时口服氯毗格雷（SanofiWinthroplndustrie，国药准字120130083）75mg/次，每日1次。高血压、糖尿病等患者可同吋进行相应治疗，但避免服用其他抗凝剂、抗栓剂和改善血小板药物。两组患者均持续治疗3个月。1.3疗效判定［3］①治愈：患者脑缺血发作完全消失，并在半年内无复发现象；②显效:患者脑缺血的发作频率较治疗前降低75%及以上；③存效：患者脑缺血发作频率较治疗前降低50〜74%;④无效：患者脑缺血

6、发作频率无明显改善，甚至增加，发生脑卒中等事件；治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%;给予患者一年随访，记录其疾病复发率。1.4统计学方法对所有数据资料采用SPSS17.0进行统计分析，计量资料以均数x±s表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的统计分析采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。2结果2.1对比两组患者治疗总冇效率观察组治愈42例，显效7例，有效3例，无效1例，其治抒总有效率为98.11%;对照组治愈8例，显效12例，有效14例，无效19例，其治

7、疗总有效率为64.15%。两组患者比较差异有统计学意义(χ2=10.75,P=0.0022)2.2对比两组患者疾病复发率观察组患者复发2例，其疾病复发率为3.77%;对照组患者复发8例，其疾病复发率为15.09%。两组患者比较差异冇统计学意义(χ2=6.46,P=0.0472)o3.讨论短暂性脑缺血发作属于临床常见急性缺血性脑血管疾病，同业是也公认的引发缺血性卒中的主要为吸纳因素，能够诱发心脏病、动脉粥样硬化和脑出血等心脑血管疾病。临床上对于短暂性脑缺血发作的治疗以溶栓、抗凝和抗血小板聚集为主，再

8、实施血脂、血糖和血压等相关危险因素的严格控制治疗。阿司匹林是临床上应用相对广泛的抗血小板聚集剂，苏在治疗短暂性脑缺血发作的作用机制是抑制患者机体内环氧化酶活性，以此抑制患者血小板内血栓素生成，从而抑制血小板集聚。而氯毗格雷是一种具有高选择性的ADP受体阻滞剂，可通过结合血小板膜表面的ADP受体，使得纤维蛋白原不能同糖蛋白GPIIIb/llla受体相结合，从而实现抑制患者血