阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的疗效和安全性评价

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1、阿司匹林联合氯毗格雷治疗短暂性脑缺血发作的疗效和安全性评价李红苗(长沙市第四医院410000)【摘要】A的:探讨采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效，并对其安全性作出评价。方法：选取2012年3月〜2013年2月期间,来我院就诊并被收治的52例患有短暂性脑缺血的患者，将这52例符合标准的患者随机分为治疗组和对照组各26例。对照组在基础治疗上加服阿司匹林；治疗组在对照组的基础上再加服氯毗格雷片。两周后，对两组患者均进行凝血检查,并就两组的实际情况做出评价。结果：两组评定结果显示，阿司匹林联合氯毗格雷治疗短暂性脑缺血发作能有效帮助患者神经功能的恢复，增强患者的口常生活能力

2、，减少其卒屮的发生率，治疗组的总有效率96.15%(25/26)明显好于对照组的总有效率76.92%(20/26)。结论：在TIA发作的急性期，采用阿司匹林联合氯毗格雷治疗疗效显著，不良反应小，其利大于弊，值得临床推广。【关键词】阿司匹林氯毗格雷短暂性脑缺血发作疗效【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)10-0166-01短暂性脑缺血发作在传统定义屮认为是出现局灶性或全脑神经功能障碍，最新定义认为是由脑或视网膜局灶性缺血所致的短暂性神经功能障碍，其核心在于是否有组织创伤，临床表现为由突然出现的血液供应障碍而引起局部神经功能的缺损[1],持续

3、时间一般为10-15分钟，但是不会超过24小时。短暂性脑缺血发作危害人，治疗不及时会形成脑梗死，我院采用阿司匹林联合氯毗格雷进行治疗,并就其效果和安全性作出评价，现就研宂结果报道如丁。1一般资料1.1入选标准(1)患者精神状态良好，没有意识障碍，能够配合医院进行各方面的检查，并有正常的吞咽功能；（2）最近一周内出现短暂性脑缺血发作或者高度疑似的患者；（3）患者及其家属同意并签订知情书；（4）符合神经科学会和神经外科学学会修订的诊断标准。1.2终止试验标准（1）出现不良反应或者严重的临床事故；（2）患者要求终止试验；（3）出现其他病症，需要增加本实验中禁忌的药品。1.3—般资料52例均为

4、2012年3月〜2013年2月期间来我院就诊并满足入选标准的患者，随机分为治疗组和对照组各26例。两组患者在年龄、性别、病情、病程、治疗史等方面均无差异。1.4方法对照组首先进行基础治疗：尼莫地平和右旋糖轩等，改善脑部的微循环，给予脑神经营养支持；再加用阿司匹林100mg/d，于每日早餐后lh内温水送服；治疗组在对照组的基础上，给予氯毗格雷片75mg/d,也于每日早餐后lh内口服。两组患者在剂量、给药方式均相向，治疗后随访观察两个月。1.5评价标准治疗后对52位患者进行随访，以发作次数作为评价标准:（1）治愈：治疗后随访的两个月内，患者发作的次数为零；（2）显著进步：相比治疗前，治疗后

5、的发作次数明显减少，减少46%以上；（3）冇所进步：与前期相比,治疗后发作次数有所减少，大概减少了18%〜45%;（4）无变化：患者情况无明显改善，效果不理想，发作次数减少17%以下。总有效率=治愈+显著进步+有所进步。1.6统计处理采用PEMS3.1软件进行分析，所有数据均采用±t表示，各组的总有效率及复发率比较均用x2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1具体结果详见表一。表一两组结果比较3讨论短暂性脑缺血发作又称“小中风”，通常被作为脑梗死的重要预警信号，其发作吋间一般持续10-15分钟，大多患者能在1小吋之内恢复，部分患者持续吋间较长，但一般不

6、会超过24小吋。不会造成神经功能损伤和后遗症，影像学检査无与此次发病相关的责任病灶［2］。部分学者研究表明，TIA发病后7d内继发脑梗死的概率达到8%〜10.5%［3］;统计表明，在脑梗死患者中有大约23%的患者在发病前30d内有TIA发作史，•其中在前7d内发生TIA占43%［4］。因此TIA是是脑梗死的重要预警信号，临床上应将TIA作为预防脑梗死的重要吋机，及吋采取治疗措施，可显著降低TIA继发为脑梗死的危险。该病的发病机制与脑动脉粥样硬化有关，而血小板活化是动脉粥样硬化疾病进展的重要病理基础，活化状态下的血小板在身体各种酶的作用下，形成不可逆转的血小板聚集体，最终形成血栓，导致T

7、IA,因此抑制血小板活化和血小板聚集是治疗TIA，预防卒中的有效途径。0前抗血小板聚集是国际上治疗TIA的有效方法［5】，临床上已有将阿司匹林和氯毗咯雷联合应用治疗TIA,并取得了良好的临床效果。阿司匹林是环氧化酶抑制剂，氯毗格雷能选择性及特异性干扰ADP介导的血小板的活化，两药合用不仅能同吋阻断血栓素A2和二磷酸腺苷诱导的血小板活化过程，还能减少胶原诱导的血小板活化［7】。TIA存在继发脑梗死的风险，阿司匹林联合氯毗格雷应用可有效降低TIA继