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《超敏c反应蛋白和胱抑素c在2型糖尿病肾病早期诊断的临床意义.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、超敏C反应蛋白和胱抑素C在2型糖尿病肾病早期诊断的临床意义【摘要】目的探讨血超敏C反应蛋白（Hs-CRP）和胱抑素C（CysC）水平的变化与T2DM诊断的临床意义。方法将T2DM患者以24小时尿白蛋白排泄率（UAER）水平予分为单纯的T2DM组（I组），早期DN组（II组）,分别测定各组间患者血Hs-CRP.CysC、尿素氮（BUN）、肌酎（Cr）以及UAER的浓度，并且与对照组（III组）进行比较。结果单纯的T2DM组、DN早期组中的血Hs-CRP.CysC水平明显高于对照组，统计学分析有差异（P<005）oDN早期组中
2、的血Hs-CRP>CysC水平明星高于单纯的T2DM组（P<005）o随着DN病情的进展,血Hs-CRP>CysC水平显著升高（P<0.05）。结论在DN的发生发展中，血Hs-CRP.CysC浓度变化水平与DN患者病情成正比，可作为诊断DN的早期敏感、可靠的常规性指标。因此，在DN早期，血Hs-CRP.CysC可为诊断及监测病变进展提供一定的临床价值。【关键词】2型糖尿病；超敏C反应蛋白；胱抑素C；糖尿病肾病糖尿病肾病（DN）是糖尿病严重的致死致残性慢性微血管并发症，同时也是糖尿病患者的主要死因之一[1],大约有30%以上
3、的2型糖尿病患（T2DM）者进展为肾功能衰竭并需要做肾透析[2]。为此，给予DN患者早期的诊断并积极的治疗，对于改善T2DM患者临床症状具有非常重大的意义。近年来，许多的相关专家认为,与其他指标相比,Hs-CRP和CysC的联合检测，在DN中，其灵敏度为40%,其特异性为100%[3],因而有必要在诊断T2DM而无临床表现的肾病患者中定期检测血IIs-CRP、CysC浓度变化来观察其与病变的关系。以往传统的方法检测CRP灵敏度较低，近年来将其改为超敏C反应蛋白灵敏度大大增加。相关研究资料已经表明,Hs-CRP和CysC的联
4、合检测是较传统检测方法（UAER、BUN、Cr）的敏感性和特异性更高，对评价肾小球滤过率和肾损害有着极为重要的价值，目前,Hs-CRP和CysC的检测技术已经趋于相当成熟，并且操作简便，干扰因素少，对DN的诊断及病情观测具有很重要的临床意义［4］。本文通过给予单纯的T2DM组、DN早期组及正常对照组的Hs-CRP.CysC检测，旨在探讨二者联合检测对DN早期诊断的临床价值。1材料与方法1.1材料选取2011年7月至2012年7月入住桂林医学院附属医院内分泌科的T2DM患者150例，所有入选病例均符合1999年的世界卫生组织
5、（WHO）的T2DM的诊断标准。根据UAER可将DN分为早期肾病和临床肾病期。早期肾病乂称为微量白蛋白尿期,6个月内连续做尿液检查有两次UAER在20-200ug/min之间，并排除其他原因可能引起UAER增加的原因，如泌尿系感染、运动、酮症酸中毒、原发性高血压等，即可诊断为早期DN；如果UAER>200ug/min（或者常规方法测定尿蛋白持续阳性，尿蛋白定量>0.59g/D）,排除其他因素可能引起的肾脏疾病，可确诊为临床显性DN。根据UAER将所有入选人员分为3个组：单纯的DM组（II组：UAER30mg/D）,75例，
6、男性42例，女性33例，年龄18-78,平均年龄50岁；健康对照组（I组）50例，为我院健康体检者，男26例，女24例，年龄20-76岁，平均年龄48岁，均予口服75g葡萄糖粉（OGTT试验）糖耐量试验，排除糖耐量异常，各个组别的研究对象年龄及性别的差异均无统计学意义（p>o.05）,各组别间的均衡性较好，具有可比性。以上两m（ii组、hi组）均排除了T2DM急性并发症、原发性肾病、严重感染、高血压病、风湿性疾病、心血管疾病、肝脏疾病、自身免疫性疾病及其他原因引起的肾脏疾病，且所有入选研究对象在近3个月内未服用维生素B12
7、、叶酸等药物，均需满足性别、年龄、体重指数（BMI）等参数经t检验差异无统计学意义（均P>0.05）,具有可比性。1.2检测指标及方法对所有被检测对象均采集清晨空腹静脉血，然后抽取2ml血液EDTA注进二钾抗凝管作为全血测定HbAlc,然后再抽出3m1血液注进普通真空管分离血清来测定Hs-CRPo血CysC、Cr、BUN的检测：所以的被检查者禁食8-10h以后，予空腹抽取静脉血，检测各项指标的水平。24小时尿微量白蛋白的检测：所有入选者留取当日晨起时至次日的24h尿液，在标本中加入8-10ml甲醇以防腐，尿液混匀后取大约1
8、01时送检。血Hs-CRP的检测选用速率散射比浊法，仪器为美国的Beckman免疫化学分析仪，使用德灵BNProSpec特定蛋白分析仪及配套试剂进行检测,将试管内加入稀释缓冲液850ml,再加入乳胶试剂150ml,混匀后置于37摄氏度坏境中孵育5分钟后，再加入蒸馆水和样品混匀后置于37摄氏度坏境中约5分
