补阳还五汤结合针灸经络治疗脑血栓形成的临床体会.doc

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1、补阳还五汤结合针灸经络治疗脑血栓形成的临床体会【关键词】补阳还五汤；针灸经络；治疗；脑血栓形成doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.11.781文章编号:1004-7484(2013)-11-6948-02脑血栓形成是由于供应脑的动脉，因动脉粥样硬化等自身病变，使管腔变窄比塞，或在狭窄的基础上形成血栓，造成局部血流中断，缺血缺氧软化坏死，出现相应的神经系统症状，常出现偏瘫失语等症。1诊断要点1.1发病年龄较高，多数都在50岁以上。1.2有动脉硬化及高血压病史。L3安静休息时发病较多，常在睡醒后出现症状。1.4症状多在数小时或在更长

2、时间内逐渐加重。1.5多数病人意识清楚，而偏瘫失语等神经系统局灶体征明显。1.6CT检查早期正常,24-48小时后出现低密度灶，MR］可早期诊断。2治疗要点2.1在发病不同时期,采取不同措施，如早期、急性期、恢复期等。2.2改善缺血区的血流供应，促进微循环，阻断和终止脑坏死的进展。2.3预防和治疗缺血性脑水肿。2.4神经细胞保护剂，保护缺血周边区半暗带，避免病情加重。2.5加强护理和治疗并发症，消除致病因素，预防再发。2.6早期和规范的康复治疗。3处理2.1按病情按病期应用溶栓药、降纤酶剂、抗凝剂、扩容药及神经保剂。一般不应用降压药，以免减少脑血流灌注量而加重梗塞。

3、1.2应用补阳还五汤加减方剂组成：黄茂60g、归尾12g、赤芍10g、川萼10g、地龙10g、桃仁6g、红花10g、甘草6g。上肢偏重者加丹参、牛夕、下肢偏重者加杜仲、五加皮，血压偏高者加夏枯草，口眼歪斜者加天虫全虫，水煎服。方剂分析：气虚血滞为本方的主症，瘀血阻络为本方的兼证，故方中重用生黄茂，大补脾胃之元气，使气旺以促血行，淤去络通为君药，归尾活血祛瘀，不伤好血之妙为医药，以川穹、赤芍、红花活血祛瘀，地龙通络活络，均为佳药，用以甘草调和诸药为使药。3.3针灸电疗按照发病部位应用不同的穴位，根据病人的体质，采用不同的手法进行经络治疗。1.4疗效观察近年来利用本方结

4、合针灸经络康复治疗100余例，脑血栓病人，最大年龄88岁，最小年龄38岁，有效率均为百分之九十以上。病例一：皇华镇东山坡村赵培坤，男，75岁，2008年1月25日，突发共病，急诊住进人民医院，住医院治疗2个月，3月24口出院，3月26日来本村卫生所进行康复治疗。病人症状：神志清，语言不清，口眼歪斜,口角流涎，左上下肢不能伸展，脉迟缓，舌苔白，舌质黯淡，血压140-90mmhgo辨证施治：脑血栓气虚血滞，脉络瘀阻而改脑中风后遗症。选用补阳还五汤加减、水煎服，1日1剂分二次服，结合针灸电疗脉冲经络治疗1口1次30分钟。用此法治疗1个月患者能站立行走，又持续治疗1个月左上

5、下肢伸展基本如常，并且能干些轻便活，2011年3月20H随访，一直未复发。病例二：龙都街道辛家尧村陈云金，男38岁，农民，2009年10月15R,在坡下干农活突然晕倒，意识障碍肢体麻木，即来诊所，考虑脑血栓形成急诊转人民医院作CT进一步检查，确诊脑血栓形成脑梗死，住院治疗1个月，患者略有好转，出院后来诊所康复治疗。检查：神志清，语言不清，口眼歪斜，口角流涎，哭笑失常，大小便失禁，左上下肢瘫软无力，手足背水肿，选用补阳还五汤加减，伴以针灸电疗康复治疗，治疗10天仅大小便好转，其他症状未见明显好转，这时患者心想，自己年轻患上此病，治不好，终生残疾，不但不能劳动，还得靠人

6、伺候，不如一死了之。考虑轻生，放弃治疗，产生免去家庭的经济负担的想法，在我们医务人员的安慰，劝导和家属的精心护理下，提高了患者的战胜疾病的信心，继续进行康复治疗，又经20天的治疗，患者下肢能伸展，上肢捎会活动，又坚持治疗1个月，患者能站立行走，持续治疗3个月患者基本康复，并且能干点轻便活，一直到现在未复发。4体会脑血栓形成病，发病急起，并还可缓慢加重，只要规范按病期及时治疗，医患配合加强护理，合理饮食保持血压水平，认真做好康复治疗，加强功能锻炼多数病人还是能够恢复的。