血清肿瘤标记物联合检测对胃肠道恶性肿瘤的临床应用价值.doc

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1、血清肿瘤标记物联合检测对胃肠道恶性肿瘤的临床应用价值作者：韩鸿彬韩保卫刘帅峰袁勇张毅陈嘉勇【关键词】胃肠道恶性肿瘤•肿瘤标记，生物学•PC~12蛋白芯片-联合检测胃肠道恶性肿瘤严重威胁人类健康，发病率有逐年升高趋势。早期诊断是目前临床亟待解决的问题，肿瘤标记物检测在诊断和疗效评价中起一定的作用。但单一标记物检测存在敏感性和特异性不强等不足，采用联合检测则可提高临床诊断率，并可作为疗效观察和检测复发的指标之一[1]。本研究采用蛋白芯片技术检测12种肿瘤标记物,探讨其在胃肠道恶性肿瘤中的诊断价值及临床意义。1资料与方法1.1一般资料2002年2月—2005年3月洛阳

2、市中心医院普外二科用PC-12型肿瘤诊断用蛋白芯片筛选系统对门诊和病房就诊患者以及健康体检人群进行筛查，共检出恶性肿瘤患者124例（恶性肿瘤组）,其中男85例，女39例。年龄26〜88岁，平均年龄64岁。98例行根治性手术，26例行姑息性切除术，均经病理组织学检查确诊为胃肠道恶性肿瘤。其中胃癌49例，依据2002年国际抗癌联盟(UICC)TNM分期标准：I期3例，II期10例，III期25例，IV期11例。小肠癌6例，结肠癌38例，直肠癌31例，依据Dukes分期：A期8例，B期33例，C期21例，D期13例。同期门诊和健康体检人群诊断为胃肠道良性疾病的患者76

3、例作为良性疾病组，其中男43例，女33例，年龄23〜84岁。胃炎15例，胃及结直肠溃疡26例，慢性结肠炎22例，大肠息肉及腺瘤13例。同期体检的健康者170例作为健康对照组，男95例，女75例，年龄21〜78岁，平均年龄64岁。1.2检测方•法PC-12型肿瘤诊断用蛋白芯片试剂盒购自上海数康生物科技有限公司，试剂与仪器配套原厂试剂及标准品，为保证实验结果的可靠性，严格按说明书由固定核医学科专业人员操作。所有受检者均采集空腹血2inL,分离血清。对CEA、CA199、CA125、CA242、CA153、HGH、AFP、NSE、Ferertin.Beta-HCG、F

4、ree-PSA和PSA等12项肿瘤标记物指标进行检测，其中高于正常值者为阳性。对98例行肿瘤根治术的患者随访2年，失访6例。1.3统计学处理应用SPSS11.0统计软件包处理所获数据，组间均数比较用t检验,计数资料采用x2检验，PW0.05为差异有统计学意义。2结果2.112种肿瘤标记物检测结果恶性肿瘤组的PC-12蛋白芯片检测阳性率显著高于良性疾病组和健康对照组（P<0.05）o恶性肿瘤组的CA199、CEA、CA242、CA153和CA125等5项血清肿瘤标记物表达水平较良性疾病组和健康对照组明显升高，差异有统计学意义，P

5、术前后5种常见血清肿瘤标记物比较98例行根治性手术的胃肠道恶性肿瘤患者术后2周CEA、CA199、CA153、CA125和CA242肿瘤标记物均降低，与手术前比较差异有统计学意义（P<0.05）o26例行姑息性手术的5种肿瘤标记物与术前比较，差异无统计学意义,P>0.05（表2）。2.3术后复发转移情况及5种常见血清肿瘤标记物的比较98例行肿瘤根治术的患者随访2年，失访6例；31例术后肿瘤标记物水平未完全降至正常，其中24例于术后3个月〜2年肿瘤复发或转移，包括局部复发17例和远处转移7例（肝转移4例，骨转移2例，肺转移3例）;术后肿瘤标记物水平正常的67

6、患者随访期间无复发和转移情况。26例姑息手术的患者随访期间死亡9例，局部复发或转移17例。术后未转移复发65例患者血清CEA、CA199、CA153、CA125、和CA242表达水平分别为(16.1±11.2)ug/L、(5.4±3.6)U/L、(12.5±8.3)U/L、(12.5±9.8)U/L和(15.4±12.4)U/L。术后转移复发37例患者CEA、CA199、CA153、CA125和CA242表达水平分别为(21.4±17.6)ug/L、(18.5±13.6)U/L、(13.2±8.3)U/L、(17.4±12.8)U/L和(16.4±11.4)U/

7、L,差异均有统计学意义(PV0.05)。3讨论蛋白芯片技术是近年来广泛应用于基因序列分析、杂交、基因突变检测及多态性分析、基因组文库图形分析及疾病基因诊断领域的一项蛋白质分析新技术［2本研究采用的PC-12多种肿瘤标记物检测系统1次进样可同时分辨12种肿瘤标记物并能定量其血清浓度，为分析多种蛋白质间的相互作用，建立肿瘤的表达谱型或筛选生物学标记提供了方法，对肿瘤的早期诊断具有重要的临床意义［3］。血清肿瘤标记物联合检测对胃肠道恶性肿瘤的早期诊断有一定的帮助，有助于减少漏诊和误诊。本研究结果显示，胃肠道恶性肿瘤患者血清中CA242、CA125、CA153、CA19

8、9、CEA表达水平明显升