多种肿瘤标志物联合检测对恶性肿瘤的临床诊断价值研究

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1、多种肿瘤标志物联合检测对恶性肿瘤的临床诊断价值研究【摘要】目的探讨甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原19-9(CA19-9)、糖链抗原15-3(CA15-3)及铁蛋白(Ft)等肿瘤标志物对原发性肝癌、肺癌及结、直肠癌的诊断意义。方法共检测80例原发性肝癌、123例肺癌及66例结、直肠癌。结果5种肿瘤标志物单项测定的阳性率为12.6%-77.5%，联合测定的阳性率为80.3%～91.3%，差异有显著性(P0.05)。在指标选择上，肝癌首选AFP、Ft及CA199，肺癌首选CEA、Ft，结、直肠癌首选CEA、CA19-9。结论联合检测可提高阳性率，也可针对性地选择肿瘤标志物。

2、【关键词】甲胎蛋白癌胚抗原糖链抗原19-9糖链抗原15-3铁蛋白各种肿瘤标志物联合检测在恶性肿瘤的诊断、预后判断、疗效观察和复发监测等方面，已受到重视。作者对269例癌患者测定甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原15-3(CA15-3)、糖链抗原19-9(CA19-9)、铁蛋白(Ft)等5种肿瘤标志物，并进行分析，探讨其对原发性肝癌、肺癌、结直肠癌的诊断价值。1材料与方法1.1标本来源80例原发性肝癌，123例肺癌及66例结、直肠癌共269例肿瘤患者均为本院肿瘤门诊或住院患者，均经手术或病理细胞学证实。男162例，女107例，年龄29~78岁，平均55岁。1.2实验方法患者

3、均早晨空腹抽血，2h内分离血清，-20℃保存待测。AFP、CEAFt、CA19-9、CA15-3均为美国雅培进口原装试剂，测定仪器为雅培免疫发光分析仪。1.3判定标准CEA临界值定为15μg/L，CA19-9为37U/ml，CA15-3为28U/ml，Ft为306μg/L，AFP为25μg/L。超过临界值为阳性，该5种肿瘤标志物中任何2项超过临界值，或单项超过该界值的2倍以上者为联合阳性，否则为联合阴性。2结果血清AFP、CEA、CA19-9、CA15-3、Ft对原发性肝癌，肺癌，结、直肠癌的单独检测及联检的阳性率见表1。表1单独检测及联合检测结果肿瘤类型n单独检测联合检测CEA(%)

4、AFP(%)CA15-3(%)CA19-9(%)Ft(%)原发性肝癌8011(13.8**)62(77.5*)10(12.5**)39(48.8**)42(52.5**)73(91.3)肺癌12362(50.4**)3(2.4**)20(16.3**)30(24.4**)69(56.1**)108(87.8)结、直肠癌6638(57.6**)1(1.5**)4(6.1**)26(39.4**)7(10.6**)53(80.3)合计269111(41.3**)66(24.5**)34(12.6**)95(35.3**)118(43.9**)234(86.9)注：括号内为阳性率与联合检测阳

5、性率比较，*P0.05，**P0.01由表1可见，对原发性肝癌，按阳性率高低依次为AFP、Ft、CA19-9、CEA及CA15-3，与联检阳性率(91.3%)相比，差异均有显著意义(P0.05，P0.01)。对肺癌，按阳性率高低依次为Ft、CEA、CA19-9、CA15-3及AFP，与联检阳性率(87.8%)相比，差异均有非常显著意义(P0.01)。对结、直肠癌，按阳性率高低依次为CEA、CA19-9、Ft、CA15-3、AFP，与联检阳性率(80.3%)相比，差异均有非常显著意义(P0.01)。另外，本组原发性肝癌的AFP、Ft、CA19-9联检阳性71例，阳性率为88.8%；肺癌F

6、t、CEA联检阳性98例，阳性率为79.7%；结、直肠癌CEA、CA19-9联检阳性48例，阳性率为72.7%。3讨论CEA是一种相对分子质量为20万的糖蛋白，它不仅是胃肠道恶性肿瘤的特异性抗原，而且存在于其他一些器官的肿瘤中，癌细胞分泌产生的CEA进行局部体液及血液循环，致使消化道、肺、乳腺等癌症患者血清、血浆及各种体液中出现CEA含量异常增高[1]。AFP是胚胎期功能蛋白，合成于卵黄囊、肝和小肠，脐带血中含量为1000-5000Lg/L，出生1年内降为成人水平，终生不变[2]。主要用于原发性肝癌的诊断及产前诊断神经管畸形、无脑儿等。CA15-3是一种糖蛋白，相对分子质量为30万-4

7、5万，它是一种乳房上皮细胞分化抗原，该抗原可被2个抗体识别，一个称为DF抗乳房肿瘤膜成分，另一个是115Dg抗乳脂小体，在血清中其值介于22-30U/ml之间[3]。许多研究表明，CA15-3在乳腺癌的阳性率可达50%以上，是检测乳腺癌早期复发及转移的重要指标。CA19-9是一种神经节甙脂样物质，在血清中以粘蛋白形式存在，在消化道肿瘤的诊断方面，是一种重要的肿瘤相关抗原。对胰腺癌及结、直肠癌DukeC、D期具有较高的阳性率，对胆囊癌、胆管癌阳性