艾司洛尔与胺碘酮控制快速心房颤动心室率的效果观察.doc

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1、艾司洛尔与胺碘酮控制快速心房颤动心室率的效果观察【摘要】目的：比较急诊静脉注射艾司洛尔、胺碘酮控制快速房颤心室率的疗效及安全性。方法：将115例快速房颤患者随机分为两组，两组分别给予静脉注射胺碘酮和艾司洛尔治疗，比较两组治疗效果。结果：艾司洛尔组心率减慢情况显著优于胺碘酮组，差异有统计学意义(p0.05)o结论：静脉注射艾司洛尔和胺碘酮在控制快速房颤患者心室率方面都同样安全和有效，艾司洛尔较胺碘酮能更快、更有效地控制快速房颤的心室率。【关键词】艾司洛尔；胺碘酮；心房颤动；心室率中图分类号「541.75文献标识码b文章编号1674-68

2、05(2016)16-0021-03first-author?saddress：fengtaiteachinghospitalofcapitalmedicaluniversity,beijing100071,chinadoi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.16.010心房纤维颤动是临床上较常见的心律失常，房颤的治疗有控制心室率、转复、治疗原发病等[1-2]o笔者所在医院急诊科通过对115例快速阵发房颤患者随机为两组，分别给予静脉注射艾司洛尔和胺碘酮治疗，观察其临床效果和安全性，现报道如下。1资料与方法1.1一般资

3、料选取115例明确诊断快速房颤的患者，入选标准：患者心室率>120次/min,持续时间>；lho排除标准：(1)心功能iii・iv级；(2)ii度以上房室传导阻滞或预激综合征或未安装起搏器的病窦；(3)收缩压WlOOmmhg和/或舒张压W60mmhg；(4)对B受体阻滞剂或胺碘酮过敏；(5)严重肝、肾功能不全；(6)严重的电解质紊乱。所有患者两周内未用过抗心律失常药物。其中男56例，女59例，年龄45~75岁；冠心病44例，高血压病28例，糖尿病27例，肺心病14例，风心病1例，扩心病1例。随机将患者分为两组，分别静脉注射艾

4、司洛尔和胺碘酮，艾司洛尔组58例，胺碘酮组57例，两组患者性别、年龄、基础疾病构成、血压、心功能状况及平均心室率等一般资料比较，差异均无统计学意义(p>；0-05),具有可比性。观察艾司洛尔和胺碘酮治疗快速房颤的临床疗效。1.2方法1.2.1艾司洛尔组给予负荷剂量0.5mg/kg,lmin静脉注射完毕，随即给予维持剂量O.O5mg/(kg?min)维持治疗5min,5min后如治疗无效再给予负荷剂量0.05mg/kg,lmin静脉注射，之后再给予维持量以0.05mg/(kg?min)的幅度递增,最大可加至0.3mg/(kg?min

5、)[3]o1.2.2胺碘酮组给予负荷剂量150mg,10min静脉注射完毕，随即给予维持剂量1mg/min维持治疗，20min后未复律患者再给予负荷剂量150mg,10min静脉注射，然后继续给予维持剂量1mg/min维持治疗。1.2.3监测方法所有患者观察用药前及用药后5、10、15、30、60、90、120min的心室率、血压、心律(窦性或房颤或期前收缩等其他异位心律)、t波、st段、qt间期等。持续心电监测和血压监测，每5分钟记录心率、血压、不良反应发生情况。用药前和治疗结束时分别给予描记12导联心电图各1份。1.3观察指标与疗

6、效判定标准记录两组患者用药后药物的起效时间及不良反应。不良反应包括(1)心率低：心室率0.05)；用药后，艾司洛尔组和胺碘酮组控制房颤心室率的总有效率分别为87.9%、86.0%,两组比较差异无统计学意义(p>；0.05)o用药后艾司洛尔组的心室下降幅度明显高于胺碘酮组，尤以用药5〜15min两组的差别最为显著(p0.05)。经对症处理或停药后症状体征均消失。3讨论快速阵发房颤在内科急诊是常见的一种心律失常，快速的心室率和心律的绝对不齐可使患者出现临床症状，严重会引起血流动力学紊乱，且房颤持续时间越长，越易导致心房电重构而不易转复

7、，快速阵发房颤首先要减慢心室率，减轻症状，其次才是恢复并维持窦性节律[4-5]□目前治疗仍以药物为主，一般都首选胺碘酮治疗，但本临床研究结果表明，在控制快速阵发房颤患者的心室率方面，艾司洛尔与胺碘酮疗效均达80%以上，差异无统计学意义(p>；0.05)o但艾司洛尔组较胺碘酮组药物疗效更迅速，用药5〜15min后心室率显著降低，而胺碘酮组在用药30〜60min后心室率才明显下降。在时间起效方面，艾司洛尔组明显优于胺碘酮组，静脉用艾司洛尔较胺碘酮在控制快速阵发房颤的心室率方面及时有效。两组药物主要副作用比较差异无统计学意义(p>；

8、0.05)o在本试验中，两组均未见药物引起的心功能恶化及严重室性心律失常的病例。艾司洛尔是超短效的选择性受体拮抗剂，主要通过竞争儿茶酚胺结合位点而抑制受体，降低窦房结自律性及房室结的传导性，抑制肾上腺素对心脏起搏点的刺激