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1、胺碘酮联合贝那普利治疗阵发性心房颤动的临床效果和安全性【关键词】胺碘酮；贝那普利；阵发性心房颤动；临床效果中图分类号「541.75文献标识码b文章编号1674-6805(2016)19-0041-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.19.0211资料与方法1.1一般资料选取2011年7月.2014年8月笔者所在医院收治的96例阵发性心房颤动患者，入选标准：(1)患者无意识障碍，能够顺利配合完成本次研究，且患者均为自愿参与，均签署知情同意书；(2)心电图检查确诊为阵发性心房颤动；(3)阵发性心房颤动反复
2、发作，未使用药物也能够缓解；(4)患者的心功能在ii级以内。排除标准:(1)合并有风湿性瓣膜病者；(2)患者患有扩张型心肌病；(3)由甲状腺功能亢进及电解质紊乱导致的阵发性房颤；(4)存在精神性疾病或不愿意参与本次调查。按照随机分组的方式将96名阵发性心房颤动患者分为联合用药组(48例)和胺碘酮组(48例)，联合用药组中男26例，女22例，年龄43〜65岁，平均(54.63±11.26)岁，病程2~5年，平均(3.73±1.14)年；胺碘酮组中男25例，女23例，年龄44〜67岁,平均(55.53±11.42)岁,病程2〜6年，
3、平均(3.84±1.22)年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均统计学意义(p>0.05),具有可比性。本次试验经过笔者所在医院医学伦理委员会批准同意。1.2方法胺碘酮组患者单纯给予胺碘酮治疗，用药方式为口服，剂量600mg/d,1次/d,持续口服一周后将剂量减至400mg,再持续口服一周后将剂量减至200mgo联合用药组患者给予胺碘酮联合贝那普利治疗，胺碘酮用法用量与胺碘酮组一致，贝那普利，剂量5mg/次，1次/d,根据患者的病情状况及体质状况合理增减剂量，用药过程中注意监测患者的血压水平，若患者的血压在1
4、70/100mmhg以上，则可将每口剂量增至10mg,若患者的血压低于170/100mmhg,则不增加剂量，可减少剂量，必要时停止用药。1.3观察指标与疗效判定标准对两组患者治疗后的左室射血分数、左室收缩末期内径、b型钠尿肽、左室内径缩短率指标、总有效率及不良反应进行对比分析。显效：患者在持续治疗半个月后，心电图监测显示没有出现阵发性房颤或房颤减少超过90%；有效：患者在持续治疗半个月后，心电图监测显示房颤减少在80%〜90%；无效：持续治疗半个月，患者的临床症状未出现显著变化［2-3］o1.4统计学处理采用spss17.0软件
5、对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。p胺碘酮是目前临床上治疗心房颤动最常用的药物，该药物属于一类多通道阻滞剂，也是一种iii类抗心律失常药物，临床使用过程中也会表现出i及汕类所有抗心律失常药物的药效作用［6］。药理作用机制为:延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，促进折返激动减缓和停止,从而降低窦房结自律性，最终实现转复或维持窦性心律的治疗目标。药理研究表明，胺碘酮具有半衰期长的特点，能有效减少患者用药次数，具有较广的抗心律失常谱，治疗指数大，
6、因此在临床上广泛应用。但大量的临床治疗实践表明，单纯采用胺碘酮治疗阵发性心房颤动的效果依然不理想,且不良反应发生率较高［7］。在本次研究中，单独采用胺碘酮治疗的胺碘酮组患者治疗总有效率为79.17%,不良反应发生率为12.50%,其结果与文献［7］相符。贝那普利则属于一类血管紧张素转换酶抑制药，该药物使用后会转化为贝那普利拉，该成分可有效降低患者血管内部阻力，促进心室功能改善,同时还可以有效的控制心房增大。研究表明，通过胺碘酮联合贝那普利治疗阵发性心房颤动可以使两种药物产生协同作用，提高药物疗效的同时减少了不良反应的发生［8-1
7、1］o其主要作用体现在以下几个方面：首先是能够消除易患因素，其次是可以控制心室率，再次是发挥转复和维持窦性心律的作用，最后是能够避免或减少复发及栓塞并发症情况［12-15］o在本次研究中，联合用药组患者的总体疗效显著高于胺碘酮组，不良反应发生率显著低于胺碘酮组，证实了以上论点。同时，通过表1数据的结果可知，胺碘酮联合贝那普利治疗可使房颤患者血管紧张素醛固酮系统失活，从而使患者的心肌组织重构得到减缓或逆转,改善患者左室舒张功能,并进一步限制患者心房扩大，最终使心房相关的一系列病变过程得到阻止，达到治疗的目的。综上所述，胺碘酮联合贝
8、那普利治疗阵发性心房颤动的临床效果优于单纯采用胺碘酮，且不良反应发生率更低，是一种安全有效的治疗方式,值得临床推广使用。
