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《苯那普利联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动的临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、苯那普利联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动的临床观察【摘要】目的评价苯那普利与胺碘酮联合治疗心功能正常的阵发性心房颤动（房颤）的疗效。方法［HTSSD将91例阵发性房颤患者随机分为胺碘酮组（I组，n二45）、胺碘酮联合苯那普利组（II组，n二46）,治疗随访时间为"，研究的一级终点为房颤复发。比效两组治疗后的窦性心律维持率。结果治疗后第8个月，I组窦性心律维持率为67.4%,II组窦性心律维持率为88.1%；试验终点时，I组窦性心律维持率53.4%,II组为78.6%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）°两组的不良反应差异无统计学意义（P>0.05）。结论胺碘酮和
2、苯那普利联合治疗阵发性房颤，维持窦性心律的疗效优于单用胺碘酮。【关键词】心房颤动；胺碘酮；苯那普利阵发性心房颤动（房颤）是临床常见的心律失常。尽管目前有多种介入治疗方法涌现，但药物仍是临床的主耍治疗方法。胺碘酮是目前最常用的复律药物，有效率为50%〜70%。阵发性和持续性房颤存在明显的心房肌重构，包括电、组织重构和神经重构，这种重构可导致房颤不易被逆转，使房颤持续并逐渐演变成永久性房颤。2006年2月至2008年3月我院以苯那普利与胺碘酮联合治疗阵发性房颤以了解其对窦性心律的维持效果，现将结果报道如下。1资料与方法1.1研究对象选择2006年2月至2008年3月我院经心电图或
3、动态心电图检查诊断为阵发性房颤的91例患者，均为房颤反复发作，每次持续时间少于7d,可自行终止，每年发作超过3次，至少有1次为心电图或动态心电图证实。91例已排除病程不足3个月，年龄大于70岁，安静休息时心率小于65次/min、血压低于100/60mmHg(10mmHg=l.33kPa),风湿性心脏病、心瓣膜病、心肌病、左心房内径大于50mm、心功能III级(NYIIA)以及电解质紊乱、急性心肌樓死、急性心包炎、急性心肌炎、肺动脉栓塞以及甲状腺功能亢进症所致的房颤。91例随机分为胺碘酮组(I组)和胺碘酮联合苯那普利组(II组)。I组45例，男23例，女22例；年龄(56.2±
4、7.3)岁，体质量指数(23.2±2.1)kg/m2；高血压25例(I级12例、I［级12例、III级1例)，冠心病10例，特发性房颤10例；病程1〜4a；心功能I级14例，II级20例,UI级1例。II组46例,男24例,女22例;年龄(55.3±8.2)岁,体质量指数(23.1±2.2)kg/m2；高血压26例(I级15、II级10例、III级1例),冠心病10例，特发性房颤10例;病程1〜5a；心功能I级15例，II级25例，III级6例。两组患者在年龄、病程、体质量指数、心功能分级和高血压分级等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法两组胺碘
5、酮的服用方法均为:第1周600mg/d,第2周减至400mg/d,第3周减至200mg/d,持续于试验结束或房颤复发。II组口服苯那普利,前3d5mg,1次/d,如无低血压，第4天加量至10mg；若血压低于100/60mmHg,则不加量或停药。两组均持续用药至12个月。嘱患者避免饮酒和情绪激动，每月门诊随访1次。服药期间如出现心悸、头晕则立即与医生联系，并就近做心电图和血压检查。若出现呕吐、腹泻等应查血钾水平；每6个月检查肝功能，行胸部X线透视1次。统计治疗后4、8和12月时的窦性心律维持情况。出现下述情况的患者允许退出研究：(1)有顽同的不能耐受的刺激干咳；(2)心率血压过
6、低(心率＜50次/min,血压V85/55mniHg)导致心悸、头昏；(3)QT间期20.5s；(4)出现尖端扭转型室性心动过速；(5)出现甲状腺功能紊乱；(6)丙氨酸氨基转移酶升高大于止常值的2倍。研究的终点为：(1)治疗期间出现被确认的房颤发作(但除外治疗开始2周内出现的房颤)；(2)治疗过程中无房颤发作，但治疗期满1乱。1.3统计学处理计数资料采用卡方检验。1结果因不良反应等原因，I组2例、II组4例未能坚持治疗，故可统计例数I组为43例,II组为42例。治疗后第4个月，I组的窦性心律维持率为86.0%(37/43),II组为92.8%(39/42),两组间差异无统计意
7、义(P>0.05)；而治疗8个月后I组和II组的窦性心律维持率分别为67.4%(29/43)、88.1%(37/42),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗终点时I织和II组的窦性心律维持率分别为53.5%(23/43)、78.6%(33/42),两组间差异有统计学意义(P<0.05)oI组不良反应主要有：咳嗽1例，低血压2例，窦性心动过缓6例，QT间期延长5例，丙氨酸氨基转移酶升高大于正常值的2倍1例；II组不良反应主要有：咳嗽4例，低血压3例，窦性心动过缓5例，QT间期延长4例，丙氨酸氨基
