胸腔置管引流联合岩舒注射液治疗恶性胸腔积液.doc

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1、胸腔置管引流联合岩舒注射液治疗恶性胸腔积液胸腔置管引流联合岩舒注射液治疗恶性胸腔积液【中图分类号】R730.53【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）05-0087-01【摘要】目的：胸腔置管引流联合岩舒注射液治疗恶性胸腔积液的近期疗效方法：68例恶性胸腔积液患者行“深静脉导管置管行胸腔闭式引流术”引流胸水，岩舒注射液40而，一周一次，连续注射3-4次，一月后观察疗效，不良反应。结果：对于恶性胸腔积液有效率达89.7%o结论：胸腔置管引流并腔内注射“岩舒"注射液治疗恶性胸腔积液，有效控制胸水产生，并发症少，操作简便，疗效肯定,缓解病情，延长生存期，提高生活质量。【关键

2、词】胸腔置管引流恶性胸腔积液“岩舒”注射液1临床资料1.1一般情况：本组68例,其中男45例，女23例。年龄32-75岁,平均53.5岁。肺癌40例，肺转移癌28例（乳腺癌7例，宫颈癌3例，前列腺癌2例，软骨肉瘤2例，恶性淋巴瘤1例，结肠癌8例，胸膜间皮瘤1例，胃癌4例），均由细胞学和/或病理学确诊。治疗前两周未经化学药物治疗，治疗前行血常规，肝肾功能检查，属基本正常范围，旦无重要脏器功能障碍。1.2A法：采用深静脉导管（美国箭牌国际集团生产）行胸腔穿刺置管，在低位B超引导下，选择穿刺点，外接无菌引流袋，进行间断闭式引流胸水，根据病情24-48小时内引流尽胸水，在经导管向胸腔内注入“岩舒

3、”注射液（山东振动制药有限公司生产）40ml,-周一次，连续注射3-4次注药后用20inl封管，嘱患者两小时内每15分钟变换体位一次，使药物与胸膜充分接触，治疗后行B超动态观察记录胸水量及注药后的不良反应。1.3疗效评价：参照1990年WHO标准评价疗效①完全缓解CR：治疗后胸腔积液完全吸收，症状消失，并至少维持30天以上。②部分缓解PR：经治疗后胸腔积液明显吸收＞50%,症状改善并维持30天以上，不需要抽液。③无效NC：经治疗后胸腔积液吸收＜50%,30天内必须抽液。④进展PD：经治疗后胸腔积液显著增加或者死亡。1.4统计：本组68例，CR33例,PR28例，NC4例,PD3例。有效率

4、89.7%1.5不良反应：5例出现低热、乏力，6例胸痛，经治疗后症状完全消失。2、讨论：恶性胸腔积液是恶性肿瘤发生胸膜转移或胸膜原发肿瘤所致的并发症，其发生率高达46%——64%［1］其中肺癌常见，发生率达42%。次之乳腺癌，淋巴瘤以及其他恶性肿瘤［2］。恶性胸腔积液生长迅速，导致患者胸闷，气促，呼吸困难。严重影响其生活质量。胸穿抽液可导致大量蛋白丢失，加重营养不良，缩短生存周期，“深静脉导管胸腔穿刺置管闭式引流井腔内注药胸膜粘连术”具有操作简便，可控制引流速度，注药的次数，剂量且并发症少，是目前控制恶性胸腔积液的重要方法［3］。“岩舒”注射液（复方苦参注射液）是由苦参，白土苓等多种中药

5、材提取精制而成的纯中药抗肿瘤药物。主要成分：苦参碱，氧化苦参碱，含苦参总碱M18mg。具有：清热利湿，利尿，凉血解毒，散结止痛之功效。研究表明：苦参药理作用通过对端粒酶作用，对肿瘤有直接杀灭作用，诱导肿瘤向正常细胞分化和促凋亡作用［4］能提升白细胞，增强B淋巴细胞功能，提高Th/Ts比值，提高了肿瘤细胞对LAK细胞的敏感性，加强了LAK细胞的免疫效应。诱导脾细胞产生干扰素等，从而增强和恢复患者抗肿瘤的免疫应答，提高机体抗肿瘤的能力，减少复发。还具有止痛，血作用.改善晚期肿瘤患者的一般情况，提高生活质量。“岩舒”注射液注入胸腔后与胸膜及肿瘤细胞直接接触，促进B淋巴细胞和LAK细胞活性，直接

6、杀灭肿瘤细胞，同时刺激大量纤维蛋白渗出促进胸膜粘连及胸膜腔闭锁，控制胸水产生。综上所述，应用深静脉导管胸腔穿刺置管闭式引流胸水，并胸腔内注射“岩舒”注射液，疗效肯定，值得临床推广。参考文献[1]孙燕，周际昌，《临床肿瘤内科手册》,2003*2(4):530[2]陈玉珠,《实用内科学》1998-4(10):1478[3]邓述凯，邓俊，黄忠碧等《中国现代医学杂志》2005-15(21):3303[4]袁杰，陈翔，曾小兵等《岩舒联合化疗药物治疗大肠癌的治疗研究医学综述》2007•13(23):1872作者单位：232001淮南东方医院集团总院