胸腔置管引流并用药物治疗恶性胸腔积液的临床研究论文

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1、胸腔置管引流并用药物治疗恶性胸腔积液的临床研究论文崔玉泉陈希勇孙秀兰李荣华【摘要】目的观察胸腔置管引流并给予胸腔内注药治疗恶性胸腔积液的疗效。方法100例病人随机分成2组，实验组50例，应用国产中心静脉导管置入胸腔引流积液，并注入平阳霉素、卡铂、干扰素；并与应用传统钢针抽液并注入药物的对照组进行比较。结果实验组总有效率92.0%明显高于对照组58.0%（χ2=7.345，P＜0.05）。结论胸腔置管引流并用药治疗恶性胸腔积液疗效好，安全可靠。【关键词】胸腔置管引流；卡铂；平阳霉素；干扰素；恶性胸腔积液【Abstract】ObjectiveToobserv

2、ethetherapeuticeffectofinfusingchemotherapeuticdrugsintocavityfortreatmentofmalignantpleuraleffusionbycavitycentralvenouscatheter.Methods100patientsalignantpleuraleffusionizededintotycin,carboplatin,andinterferonbinedcycin,carboplatinandinterferonbytraditionarypneumothoraxneedle.

3、ResultsThetotaleffectiverateoftreatmentgroup92.0%otherapeuticdrugsintocavityfortreatmentofmalignantpleuraleffusionbycavitycentralvenouscatheteismoreeffectiveandsafe.【Keyalignantpleuraleffusion，carboplatin,pingyangmycin,IFN,closedthoracicdrainage恶性胸腔积液是恶性肿瘤浸润胸腔所引起的常见并发症.freel,后拔出导

4、丝，缝线缝合固定中心静脉管，用一次性辅料贴固定中心静脉管，中心静脉管连接负压收引器。使用调节夹控制每日胸液引出量，一般每日控制在500～1000ml,根据病人的体质、胸腔积液量的多少而定，并每日用生理盐水冲洗导管，多房或特别粘稠者，注入尿激酶20～40万U，待胸腔积液基本抽干后，经中心静脉导管一次性注入平阳霉素24mg，卡铂200mg，干扰素1000万U，恩丹西酮8mg，关闭引流导管，让病人在床上反复翻身，以利药物与胸膜完全接触，24h后，开放引导管，观察胸腔积液流出量，之后每24h开放一次引流管，每次抽出胸腔积液不超过500～800ml，如液体量多，间

5、隔7d后，重复注药一次，同时给予对症及支持治疗，直以胸腔积液消失。1.2.2对照组：采用传统钢针穿刺抽液并给予胸腔内注药治疗。具体方法如下：经B超定位后，常规皮肤消毒，铺无菌洞巾，2%利多卡因局麻，用连接橡皮软管的穿刺针进入胸腔，后接50ml空针，抽取胸腔积液，第一次抽液一般不超过750ml，之后每周2～3次，每次不超过1000ml,待胸腔积液抽净后，注入卡铂200mg，平阳霉素24mg，干扰素1000万U，恩丹西酮8mg，48h后再抽液，每次控制在500～1000ml之间，如果液体量多，可反复抽液，每周2～3次，每周注药一次，直到胸腔积液消失。1.3临

6、床疗效评定标准参照Millar标准［2］,完全缓解：胸腔积液完全消失持续4周以上;部分缓解：胸腔积液消退超过1/2并持续4周以上;无效：胸腔积液消退不足1/2，4周内必须再次排胸腔积液者。完全缓解率加部分缓解率为总有效率。1.4统计学处理计量资料用x±s表示，比较采用t检验，计数资料比较采用2检验。2结果2.1临床疗效治疗组抽液时间3～9d，平均（4.5±3.6）d；用药次数1～7次，平均（2.5±1.5）次；完全缓解34例，部分缓解12例，总有效率92.0%。而对照组抽液时间7～14d，平均（8.2±3.9）d；用药次数3～9次，平均（4.5±1.6

7、）次；完全缓解18例，部分缓解1例，总有效率58.0%。两组治疗天数、总有效率比较差异具有统计学意义（t=6.657,P＜0.017;χ2=7.345，P＜0.05）。2.2不良反应两组病人均有恶心、呕吐、胸痛等症状，但反应较轻，而对照组气胸、血胸、胸腔内感染明显增多，经治疗多数痊愈，未影响病人治疗。3讨论恶性胸腔积液是多种癌症转移、浸润胸膜所造成的常见并发症之一，最常见的原因有肺癌、乳腺癌、食管癌、原发性胸膜癌等。恶性胸腔积液的发生机制［3］主要有：①恶性肿瘤胸膜转移，增加了胸膜渗透性；②胸膜转移导致胸膜淋巴管阻塞，淋巴回流减少；③纵隔淋巴结肿大，降低

8、了胸膜淋巴液的引流；④淋巴结肿大压迫胸导管或转移癌阻塞胸导管引起淋巴液回流障碍；