胸腔置管引流并用药物治疗恶性胸腔积液的临床研究

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1、胸腔置管引流并用药物治疗恶性胸腔积液的临床研究【摘要】目的观察胸腔置管引流并给予胸腔内注药治疗恶性胸腔积液的疗效。方法100例病人随机分成2组，实验组50例，应用国产中心静脉导管置入胸腔引流积液，并注入平阳霉素、卡铂、干扰素；并与应用传统钢针抽液并注入药物的对照组进行比较。结果实验组总有效率92.0%明显高于对照组58.0%（χ2=7.345，P＜0.05）。结论胸腔置管引流并用药治疗恶性胸腔积液疗效好，安全可靠。【关键词】胸腔置管引流；卡铂；平阳霉素；干扰素；恶性胸腔积液【Abstract】ObjectiveToobservethetherape

2、uticeffectofinfusingchemotherapeuticdrugsintocavityfortreatmentofmalignantpleuraleffusionbycavitycentralvenouscatheter.Methods100patientsalignantpleuraleffusionizededintotycin,carboplatin,andinterferonbinedcycin,carboplatinandinterferonbytraditionarypneumothoraxneedle.ResultsT

3、hetotaleffectiverateoftreatmentgroup92.0%otherapeuticdrugsintocavityfortreatmentofmalignantpleuraleffusionbycavitycentralvenouscatheteismoreeffectiveandsafe.【Keyalignantpleuraleffusion，carboplatin,pingyangmycin,IFN,closedthoracicdrainage恶性胸腔积液是恶性肿瘤浸润胸腔所引起的常见并发症，严重影响患者的生活质量。癌性胸

4、腔积液增长较快，不易控制，反复穿刺引流会导致多种并发症，给患者造成较大的痛苦和营养物质的丢失，导致患者器官衰竭和恶液质形成［1］。本科自2000年6月—2007年6月期间应用胸腔置管引流并给予胸腔内注药治疗恶性胸腔积液50例，取得显著效果。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取2000年6月—2007年6月期间于本科住院的恶性胸腔积液病人100例随机分为2组，每组均为50例患者。两组患者性别、年龄、病因以及胸腔积液量等情况相近（P＞0.05），具有可比性，见表1。表1实验组与对照组病人治疗前的情况一览表组别年龄（岁）性别（男/女）肺癌/乳腺癌/

5、其他构成比胸腔积液量（大/中）实验组（n=50）对照组（n=50）59.8±1057.9±832/1835/1525/15/1028/11/1124/2620/30注：胸腔积液量判断按照胸片标准1.2方法1.2.1实验组：采用胸腔置管引流并给予胸腔内注药治疗。具体方法如下：采用国产中心静脉导管，经B超定位，常规皮肤消毒，辅无菌洞巾，2%利多卡因局麻，用套管针穿制进入胸腔，见胸液后停止进针，将导丝自套管针内送入，退出套管针、扩皮、将中心静脉导管顺导丝置入胸腔内，深度一般10～20cm,后拔出导丝，缝线缝合固定中心静脉管，用一次性辅料贴固定中心静脉管，

6、中心静脉管连接负压收引器。使用调节夹控制每日胸液引出量，一般每日控制在500～1000ml,根据病人的体质、胸腔积液量的多少而定，并每日用生理盐水冲洗导管，多房或特别粘稠者，注入尿激酶20～40万U，待胸腔积液基本抽干后，经中心静脉导管一次性注入平阳霉素24mg，卡铂200mg，干扰素1000万U，恩丹西酮8mg，关闭引流导管，让病人在床上反复翻身，以利药物与胸膜完全接触，24h后，开放引导管，观察胸腔积液流出量，之后每24h开放一次引流管，每次抽出胸腔积液不超过500～800ml，如液体量多，间隔7d后，重复注药一次，同时给予对症及支持治疗，直以

7、胸腔积液消失。1.2.2对照组：采用传统钢针穿刺抽液并给予胸腔内注药治疗。具体方法如下：经B超定位后，常规皮肤消毒，铺无菌洞巾，2%利多卡因局麻，用连接橡皮软管的穿刺针进入胸腔，后接50ml空针，抽取胸腔积液，第一次抽液一般不超过750ml，之后每周2～3次，每次不超过1000ml,待胸腔积液抽净后，注入卡铂200mg，平阳霉素24mg，干扰素1000万U，恩丹西酮8mg，48h后再抽液，每次控制在500～1000ml之间，如果液体量多，可反复抽液，每周2～3次，每周注药一次，直到胸腔积液消失。1.3临床疗效评定标准参照Millar标准［2］,完全

8、缓解：胸腔积液完全消失持续4周以上;部分缓解：胸腔积液消退超过1/2并持续4周以上;无效：胸腔积液消退不足1/2，4周内必