胆总管切开探查胆管一期缝合临床分析.doc

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1、腥总管切开探查腥管一期缝合临床分析【关键词】胆总管【摘要】目的探讨胆总管切开探查胆管一期缝合的方法和效果。方法对18例有病变的胆总管切开探查，取尽结石或蛔虫，检查胆总管下端通畅，用无创线一•期缝合胆管，经胆囊管插管胆道造影。结果17例胆总管结石，1例胆道蛔虫取净后，全部一期缝合，术中胆道造影肝内外胆管无异常。术后1例少量漏胆，进行保守治愈，全组术后9〜12天治愈出院。结论肝外胆管结石、蛔虫已取尽，术中胆道造影证实肝内外胆管无异常，胆总管切开探查后胆管一期缝合，安全、有效。

2、-INDENT:24pxn>关键词胆总管切开引流术一期胆总管缝合术vPstyle="TEXT-INDENT:24pxnalign=center>ClinicalevaluationofprimarysutureforcholedochostomyinopenoperationWangshuangquan,ZhangRuitaoGeneralSu

3、rgery,XDGroup'sHospital,Xi'an,ShaanxiProvince,Xi'an710077.VPstyle='TEXT-INDENT:24px">【Abstract]ObjectiveToevaluateclinicaleffectofprimaiysutureaftercholedochostomyasanopenopera一tion.MethodsIncholedochostomyofl8cases,makesureitisunabstructedaftercleani

4、ngallthestonesandas-carid,thenitissewedupprimarilyandconformedbycholangiongraphy.ResultsPeasesofcholedocholithiasisandIcaseofcholedochalascariasiswereprimarilysewedupafterallthestoneandascaridswerecleaned,conformedbycholangiongraphythatthereisnothinga

5、bnormalinoperation.leasewhichleakedbileafteroperationreceivedconser~vativetherapyandallcasewerehealed9〜12dayslater.ConclusionPrimarysutureimprovesefficacyofoperationofcholodochostomybutdoesnotaddsideeffect,soitcanbereconmmendedforroutineandsafeuse.

6、tyle=,TEXT-INDENT:24pxn>KeywordsTtubedrainageprimarysutureofcholedochostoniy胆道探查置T形管引流自Kehrl889年创用以来，一直作为经典术式常规应用。特别对胆道感染、残余结石的处理具有确切疗效。但放置T管也给患者带来一些不便，且住院时间延长，住院经费增加，甚至出现一些严重的并发症，如T形管意外脱落、拔管后窦道愈合不良出现胆漏、胆汁性腹膜炎、胆道感染、胆道狭窄等。因此，

7、不少学者对胆总管切开探查后胆管一期缝合术可行性不断进行了研究探讨，并取得了-定临床经验。近2年来，我们采用胆总管切开探查胆管一期缝合，同时经胆囊管插管胆道造影的方法治疗胆总管结石、胆道蛔虫症18例。临床效果满意。现报告如下。l资料与方法vPstyle=HTEXT-INDENT:24pxH>1.1—•般资料本组18例，男7例，女11例。年龄22〜78岁，平均42岁。单纯胆总管结石2例，胆总管结石伴胆囊结石15例，胆道蛔虫症1例。急诊手术2例，择期

8、手术16例，术前常规B超或CT检查证实无肝内胆管结石。1.2手术方法开腹后用手触胆总管内结石位置，进一步明确诊断。常规切除胆囊。留置胆囊管2〜3cm备术中插管造影，于十二指肠上缘1cm切开胆总管前壁1〜2cm,取净结石、蛔虫。检杏左右肝管、胆总管下段通畅无狭窄，反复冲洗肝内外胆管，经胆囊管插入塑料管于胆总管内，宜视下将导管尖端向上置入肝总管，丝线固定胆囊管导管，以4-0无创缝线全层连续缝合胆总管切口（针距0.2cm）,再间断缝合肝