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1、经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨折患者的临床观察经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨折患者的临床观察摘要：目的探讨经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨折患者的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法，分析我院收治的60例经胸腰椎骨折思者，通过皮椎体成形术治疗的临床资料。结果60例胸腰椎骨折患者手术均获得成功。每个伤椎手术时
2、uJ21.8±5.2min,灌注量3.2±1.5ml,下床时间1l.6±3.5h,住院时间5.6±2.5d；治疗后伤椎平均高度、Cobb角、C0DT指数、VAS评分较治疗前均有明显程度的改善，P<0.01,差异均有统计学意义。结论经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨折患
3、者的临床疗效良好，值得临床推广应用。关键词：经皮椎体成形术；胸腰椎骨折近年来我国人口老龄化逐渐严重，由于老年人骨质疏松引起的胸腰椎骨折患者也逐渐增多，骨折压迫神经引起疼痛，严重影响了患者的日常生活。本研究通过对我院收治的60例胸腰椎骨折患者的临床治疗情况进行观察，现报告如下：1资料与方法1.1临床资料选取我院2006年8月-2009年3月骨外科收治的胸腰椎骨折患者60例作为观察对象，其中男性19例，女性41例，年龄64岁-80岁，平均年龄73.2±12.2岁，病程12h〜3个月，骨折原因：交通事故伤55例,重物砸伤5例。骨折部位：T117例,T12
4、8例，L126例,L214例,L310例。单椎体骨折35例，多椎体骨折25例。所有患者入院前均有明显的胸腰背痛和活动受限，胸背腹背束带状疼痛。60例患者术前常规x线片、CT、MRT检查确诊。1.2治疗方法所有患者均采用经皮椎体成形术治疗：患者取斜俯卧位，术前常规应用镇静剂，单侧椎弓根穿刺。通过X线机透视将患椎部位及穿刺点进行选择。常规消毒铺巾，1%利多卡因进行局部麻醉，用Kyphx骨穿刺工具行经椎弓根穿刺进入椎体，退出穿刺枕芯，插入克氏针,取出针管，用扩张器和手术套管经过克氏针分离组织，建立手术通道。取出扩张器，将钻头钻入椎体内，用已经安装好的膨胀
5、式椎体成形器放入椎体通道内，旋转把手根据椎体不同压缩程度进行膨胀。通过椎体灌注，将调和好的灌注材料注入椎体，Kyphx骨填充装置，依据不同膨胀程度、灌注过程中灌注材料的渗漏现象、患者疼痛程度等方面决定灌注相应的量3ml-6ml/椎体。术后平卧6hT2h,监测心率、血压、呼吸频率等生命体征，术后第一天患者在床上坐起来活动，同时锻炼腰背肌；术后2-5天佩戴支具下床活动。术后根据患者临床特点服用相应剂量的镇痛药，术后抗生素消炎2-5天。术后对患者进行3个月的随访。1.3评价标准1.3.1患者术前术后VAS评分0-1分：元痛或无任何疼痛感觉;2分-3分：轻
6、度疼痛，但不影响工作和生活；4分-5分：中度疼痛,影响工作，但不影响生活；6分-10分：重度疼痛，剧烈疼痛，影响工作和生活。1.3.20swestry功能评分采用问卷调查方式，对10个项目进行调查，每项的分值（0分-5分），累积10个项目的积分之和，计算各项得分占总分的百分比，得到评价C0DI指数。2结果2.160例胸腰椎骨折患者手术均获得成功，每个伤椎手术时间21.8±5.2min,灌注量3.2±1.5mL下床时间11.6±3.5h,住院时间5.6+2.5do2.260例患者治疗前后伤椎平均高度、Cobb角、C0DI指数、VAS评分的比较(如表1
7、)3讨论胸腰椎骨折发生后其椎体稳定结构往往发生破坏，脊柱处于一种失稳的状态，常会发生背部疼痛，不能负重。以往保守治疗采取绝对卧床休息和简单的止痛处理，但是长期卧床严重影响患者FI常生活,且疗程漫长，患者常易发生褥疮。传统手术方法为椎弓根螺钉内固定技术，此方法手术创伤较大，同时螺钉在上下椎体固定，伤椎前端的空隙大，抗压强度、刚度有一定的限度，且不是用于骨质疏松患者。经皮椎体成形术是一种利用微创技术对椎体骨折进行固定，增加了伤椎耐压强度，防止神经压迫，其在x线透视下进行手术操作，定位准确，向椎体内灌注相应材料不仅可以破坏伤椎周围神经末梢，从而在一定程度
8、上患者患者的疼痛；同时防止椎体进一步塌陷变形，改善躯体功能。本研究通过采用经皮椎体成形术治疗60例胸腰椎骨折患者,结果表明，治疗后伤椎平均高度、Cobb角、C0DI指数、VAS评分较治疗前均有明显程度的改善，P<0.01,差异均有统计学意义。综上所述，经皮椎体成形术治疗60例胸腰椎骨折患者临床疗效明显，患者疼痛明显缓解，值得临床推广应用。参考文献：［1］谢灿光，傅万军，经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折［J］,中国老年学杂志,2008,28(15)：1524-1525［2］胡学峰，洪建明，刘敏，经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折［J］。
9、颈腰痛杂志,2007,28(6):485-487［3］林欣，李家谋，张昆亚，等，经皮椎体成形术与椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松
