资源描述：
《短时血液滤过治疗急性重症胰腺炎１５例临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、短时血液滤过治疗急性重症胰腺炎15例临床观察【关键词】血液滤过；急性重症胰腺炎摘要目的探讨短时血液滤过(shorttimevenoushemofi1trationSVVII)治疗急性重症胰腺炎(AcuteSeverePancreatitisASP)的临床疗效。方法在常规治疗的基础上同时加用短时血液滤过治疗，观察治疗前后外周血中C反应蛋白的改变、血液生化指标以及APACHEII积分的改变。结果经短时血液滤过治疗，患者的临床表现明显好转，外周血中细胞因了的浓度明显减少，APACIIEII积分明显下降。结论短时血液滤过能有效清除急性重症胰腺炎时体内过度释
2、放的细胞因了，降低APACIIEII积分，减轻胰腺组织损害，有效控制全身炎症反应综合征(SIRS)。关键词血液滤过；急性重症胰腺炎C1inica1ObservationofShortTimeVenousHemofi1trationinTreating15CaseswithAcuteSeverePancreatitisWUZhaoping,TANGFeng,YUXinyu,HANYuxia,MilitaryHospitalNo.452,Chengdu610061ABSTRACTObjectiveTodiscusstheclinica1curative
3、effectofshorttimevenoushemofi1tration(SVVII)intreatingacuteseverepancreatitis(ASP).MethodsSVVHwasaPP1•edbesidestheroutinetreatment；c•bservat•1onwasmadetothechangeofCreactiveproteininperiphera1b1ood,thebiochemica1criterionandAPACUEIIintegralbeforeandaftertreatment.Resu1tsAfterS
4、VVII,thesympt0msimprovedsignificantly,thedens;ity0fcyt0kineinperiphera1blooddecreaseagre；atdea1astheAPACHEIIintegral.Conc1usionsSVVIIcaneffective1yclearawaytheoverre1easedcytokinebyacuteseverepancreat1tis,decreasetheAPACHEIIintegra1,redueethedao1SmagetoIRS.pancreasandeffective
5、1yC0ntrKEYWORDSVerepancreatnoushemofiltrationitisacuteseve急性重症胰腺炎(ASP)是临床急重症，其并发症多，病死率高，其中多脏器功能衰渴(MOF)是其主要死亡原因。近年来，关于急性重症胰腺炎时炎性细胞因子如肿瘤坏死因子a(TNFa),白介素6,白介素1等变化及其临床意义己有大量的研究。初步证实炎症发生后这些介质活性明显升高，从而认为它们是炎症的始动介质［1,2血液滤过采用吸附的方式，能有效清除血浆中的促炎细胞因了，从而控制SIRS,有效治疗ASP02004年9月〜2006年2月，我科对15例
6、ASP患者采用短时血液滤过治疗，取得了良好效果，报告如下。1临床资料1.1一般资料本组15例，男9例，女6例。年龄33-67岁，平均年龄（49.2±13.1）岁。均未进行手术治疗，APACHEII积分12〜21分，发病诱因为胆石症3例，酗酒4例，高脂饮食6例，原因未明2例。诊断明确后，即给予短时血液滤过治疗，血滤时间距发病36h~4d，其中6例伴肾功能衰竭，5例合并呼吸衰竭。1.2入选标准SAP均符合中华外科学会胰腺外科学组的临床诊断及分级标准［3全身炎症反应综合征和多器官功能障碍的诊断标准参照1991年美国胸科医师协会和美国危重病医学会联席会议制
7、定的诊断标准。1.3治疗方法1.3.1常规治疗方法13例患者均在ICU监护治疗，包括禁食、液体复苏、腹腺休息治疗、抑酶治疗、预防性运用抗生素、中药治疗、营养支持治疗，合并呼吸衰竭患者行呼吸机机械通气支持治疗。L3.2短时血液滤过治疗采用S1edinger技术行中心静脉置管建立血管通路,其中股静脉置管9例，颈内静脉置管6例。置换液用标准portII方案，血滤器采用德国费森尤斯公司AV600S型滤器。使用本旭化成公司血浆交换系统（IQ机）。每
8、_16h血液滤过治疗，血流量150ml/min左右，采用低分了肝素后稀释方式，超滤量根据患者容量负荷极其临床状
9、况调整，治疗时间3〜6d。停机指征为：PW90次/min呼吸W20次/min时终止.滤过。1.4观察指标（1）在治疗前及治
