盆底肌肉康复器预防早期产后尿失禁的临床效果观察.doc

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1、盆底肌肉康复器预防早期产后尿失禁的临床效果观察作者:符白玲，邓惠贞，罗燕琴,钟肖华，肖志群单位：广东省广州市妇女儿童医疗中心【摘要】［目的］探讨产妇使用盆底肌肉康复器对于预防产后尿失禁的效果。［方法］将200例在本院分娩的单胎足月顺产的初产妇随机分为两组，每组各100例。实验组使用盆底肌肉康复器,对照组进行一般的产后健康教育，两组均于产后6个月随访,评价预防早期产后尿失禁的效果。［结果］实验组尿失禁发生率（11%）明显低于对照组（21%）,差异有统计学意义（P0.01）。实验组治疗后盆底肌肉肌力较治疗前有明显提高，差异有统计学意

2、义（P0.01）,对照组治疗前后盆底肌肉肌力无明显变化（P0.05）；治疗后实验组盆底肌肉肌力较对照组明显提高，差异有统计学意义（P0.01）。［结论］经过盆底肌肉康复器锻炼后，产后6个月尿失禁发生率明显低于未治疗组。【关键词】盆底肌肉康复器；尿失禁；护理尿失禁是女性的常见病，20世纪90年代中期已成为世界五大疾病之一，严重影响女性病人的身心健康和生活质最，压力性尿失禁是女性尿失禁的主要类型。其发生常与妊娠和分娩所致的泌尿生殖器官脱垂及盆底损伤有关，这种损害可以是对骨盆的直接机械损害，亦可是阴部神经受损导致去神经损害及神经袤缩对

3、骨盆肌肉造成的间接损害。而在产后早期进行盆底肌功能训练是目前公认的防治产后尿失禁简单、易行、有效的方法。我院自2007年11月—2008年5月对住院自然分娩的产妇使用盆底肌肉康复器（杉山）进行了产后盆底肌功能训练，获得了良好效果，现将结果报告如下。1资料及方法1.1一•般资料选择我院2007年11月—2008年5月住院分娩的200例产妇。纳入标准：①年龄20岁〜40岁的初产妇；②足月、单胎顺产；③胎儿体重:在2500g〜4000g；④既往无泌尿系统感染、肾脏疾病及盆腔手术史：⑤无阴道炎症感染。200例产妇

4、随机分为两组，实验组为在常规的产后教育基础上使用盆底肌肉康复器，对照组进行常规的产后健康教育，两组均于产后6个月随访。1.2方法1.2.1检查方法1.2.1.1压力性尿失禁的诊断标准%1用力时（咳嗽、大笑、搬重物、改变体位时）出现不自主漏尿；②尿垫试验：即让病人带上月经垫，大量饮水后做慢跑、爬楼梯、抬重物等活动，30min〜60min后检查月经垫发现漏尿而潮湿者为阳性［1］。上述两项中的任意一项阳性，都认为是压力性尿失禁。1.2.1.2盆底（会阴）肌力测定方法按国际通用的会阴肌力测试法（GRRUG）,将肌力分为6个级别，即。级、

5、I级、II级、III级、IV级、V级。当病人阴道肌肉收缩持续0s肌力为。级，持续Is并重复1次肌力为1级,持续2s并重复2次肌力II级，持续3s并重复3次肌力为III级，持续4s并重复4次肌力为IV级，持续5s或大于5s并更复5次或大于5次肌力为V级。1.2.2治疗方法实验组指导产妇使用盆底肌肉康复器（广州杉山）：盆底肌肉康复器-•共有5个不同重量的阴道哑铃组成，重星分别为20g、32g、45g、57g、68g0产妇住院期间开始宣教盆底肌肉训练的目的并指导如何使用盆底肌肉康复器:①恶露干净后，没有阴道炎症即可开始使用：%1开始从

6、最轻的20g的1号康复器使用，将康复器洗净，置于阴道内，绳子留在阴道外；%1指导产妇尽力收紧、提起肛门、会阴及尿道夹紧，并在室内活动，每天1次，每次10min〜15min；④当训练的程度达到能夹看1号康复器跳动、咳嗽都不会掉时，就可以开始使用2号康复器，依次至5号康复器。对照组仅进行一般产后健康教育及常规会阴护理。1.3统计学方法用SPSS13.0软件，运用χ2检验、KruskaWallis秩和检验和有序多分类资料的秩和检验进行分析，P0.01为差异有统计学意义。2结果2.1产妇使用盆底肌肉康复器的依从性产后6个月随访,

7、实验组100例产妇有93例按指导持续使用产后康复器至产后6个月，7例为I'可断使用，累计平均使用时间为45d。产妇一•般于产后42d开始使用，6个月随访时,用到2号康复器的产妇49例，3号康复器的产妇36例，4号康复器的产妇15例。2.2两组产后6个月尿失禁情况实验组发生尿失禁11例，对照组发生尿失禁21例，两组结果显示，实验组产妇尿失禁的发生率比对照组明显降低，差异有统计学意义（P0.01）o2.3盆底肌肉锻炼前后病人肌力的变化治疗前两组的盆底肌肉肌力无差异（P0.05）,与治疗前比较，实验组治疗后盆底肌肉肌力有所提高，有明显

8、差异（P0.01）,对照组治疗后盆底肌肉肌力无明显变化（P0.05）；治疗后实验组盆底肌肉肌力比对照组明显提高（P0.01）,见表1。表1盆底肌肉锻炼前后病人肌力变化情况（略）注：与两治疗前比较，P0.05；两组治疗后比较，P0.01；两组治疗后均与治疗前比较，