180例产后盆底康复治疗的临床效果观察

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1、180例广后盆底康复治疗的临床效果观察谭电英潘柳荣莫献华韦雪忠(广丙柳州柳江县妇幼保健院妇产科广丙柳江545100)【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0031-02【摘要】目的探讨产后盆底康复治疗的临床效果。方法选取我院2012年1月1日〜2012年12月31日期间，收治的产后女性180例为研究对象，采用对照研究，经患者知情同意，随机分为治疗组和对照组各90例，对照组应用阴道哑铃训练，治疗组在对照组基础上加牛.物反馈联合电刺激治疗。比较两组患者治疗前后的盆底肌力测定情况，探讨产后盆底康复治疗的临床应用价值。结果随访结

2、果显示，两组患者经过康复治疗，其盆底肌强度都得到不同程度的恢复，且治疗前后各级患者数差别有统计学意义(P<0.05>,两组相比，观察组中II级、III级患者数明显低于对照组，且其V级患者数明显高于对照组，差别有统计学意义(P<0.05)。结论盆底肌肉康复治疗对促进产后妇女盆底康复有一定的价值。【关键词】产后盆底康复治疗大量资料显示妊娠和分娩是女性盆底功能障碍性疾病(FPFD)的独立危险因素。分娩后产妇阴道壁松弛，盆底肌及筋膜因分娩过度扩张使弹性减弱，且伴有肌纤维部分断裂，其主要表现为阴道前后壁脱垂、尿失禁、痔疮、性生活不满意等，步入围绝经期后可出现子宫脱垂

3、、严重尿失禁等症状，据临床资料统计,我岡已婚已育妇女中45%都有不同程度的盆底功能障碍。为提高妇女的生活质量,产后早期盆底康复治疗已成为产后FPFD的主要方法。我院自2012年1月至2012年12月对收治的180例产后妇女进行盆底功能障碍康复治疗,取得满意效果，现报道如下。1临床资料1.1一般资料木组180例，年龄20〜37岁,均为初产妇，阴道分娩患者,于产后42d进行会阴肌力测定，并对肌力进行评价，排除急性生殖系统炎症、泌尿系感染与其他脏器疾病。随机将患者分为2组，对照组90例采用阴道哑铃训练，治疗组90例，在对照组的基础上釆用生物反馈联合电刺激治疗。2组在年龄、新

4、生儿体重、肌力测定等一般资料中无统计学意义（P〉0.05＞。1.2治疗方法1.2.1对照组用阴道哑铃进行康复治疗。阴道哑铃训练方法：将不冋重量的阴道哑铃置入阴道内，让患者收缩阴道夹持住，训练时从最轻的球囊开始,收缩盆底肌肉使康复器在阴道保持lmin，逐渐延长保持的吋间，当患者可以保持lOmin以上，在咳嗽、大笑、跑步等情况下仍不脱出后，逐渐增加阴道哑铃重量以增强患者阴道的收缩力，每次15min,每天一次，持续3个月。1.2.2治疗组阴道康复器康复治疗+电刺激联合生物反馈治疗（使用法国PhenixUSB4低频神经肌肉高级智能型治疗仪），电刺激联合生物反馈治疗的方式,基本

5、步骤为：①给予频率为8〜32Hz、脉宽为320〜740us的电刺激和生物反馈，训练产妇学会I类肌纤维收缩及区分会阴与腹部的收缩；②给予频率为20〜80Hz、脉宽为20〜320us的电刺激和生物反馈，让产妇学习II类肌纤维收缩，锻炼II类肌纤维肌力；③给予I类与II类肌纤维生物反馈训练模块，让患者跟着模块训练，加强产妇的I类与II类肌纤维肌力；④给予各种场景（如上下楼、搬重物、抱小孩等）的生物反馈训练模块，让患者跟着模块训练；⑤给予A3反射的生物反馈训练，而JT需要训练产妇在咳嗽吋收缩盆底肌肉；⑥给予会阴一腹部肌肉协调收缩的生物反馈锻炼模块，让患者跟着模块训练，训练患者

6、在直立体位吋会阴一腹部协调收缩。每次治疗20〜30min,每周2次，10次为一个疗程。1.3盆底肌肌力的测定治疗前对所奋产妇进行盆底电生理检查，测定盆底肌的肌力。按国际通用的会阴肌力测试法（GRRUG），将盆底肌力分为6个级别，采用法国神经肌肉刺激治疗仪（PHENIX,法国VI—VALNS公司）测定盆底肌力，把肌电位探头放进患者阴道内，另一端连接于PHENIX肌肉刺激治疗仪上，检测患者阴道肌力的变化。当患者阴道肌肉收缩持续Os肌力为0级，持续Is肌力为1级，持续2s肌力2级，持续3s肌力为3级，持续4s肌力为4级，持续5s或〉5s肌力为5级。3个月，6个月各随访一次。

7、1.4统计学方法应用SPSS17.0统计软件分析，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果随访结果显示，两组患者经过康复治疗，艽盆底肌强度都得到不冋程度的恢复，II治疗前后各级患者数差别有统计学意义(P<0.05>，两组相比，治疗组中II级、III级患者数明显低于对照组，且其V级患者数明显高于对照组，差别有统计学意义(P<0.05)。3讨论妊娠和阴道分娩是公认的导致FPFD的高危因素。产后盆底康复治疗是降低FPFD发生的重要环节本研究结果提示，两组患者经过康复治疗，.其盆底肌强度都得到不同程度的恢复，但治疗组患者在阴