产妇产后盆底康复治疗的临床效果观察

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1、产妇产后盆底康复治疗的临床效果观察贾蕊长春市妇产医院产科，吉林长春130042[摘要]目的探讨生物反馈联合电刺激改善产后盆底肌肉的临床治疗效果。方法选取该科2012年1月—2013年12月收治的产后女性214例作为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组107例，观察组给予生物反馈联合电刺激治疗，对照组给予常规产后盆底肌康复训练治疗，对比分析两组女性的治疗前后的盆底肌力测定情况和康复治疗效果。结果经过康复治疗后，观察组治疗后的盆底肌力恢复的女性人数明显多于对照组，观察组康复总有效率为98.1%，对照组康复总有效率为75.7%，

2、观察组的康复效果明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论采用生物反馈联合电刺激治疗可以明显的改善产后女性的盆底肌力，提高临床康复有效率，值得在临床上推广应用。[.jyqkA，治疗时间20min，波宽200~500s。排空膀胱后取仰卧位，把探头消毒后置于阴道内，电刺激强度以患者可以耐受为限度，刺激强度为10~20mA，使患者没有痛的同时感受到盆底肌肉跳动，刺激20min，休息间隔为8s，2d刺激一次。生物反馈治疗根据所反馈的信号给予调整收缩部位和力度，根据患者的盆底肌力情况调节训练的时间和强度，2

3、0d为一个疗程。所有女性治疗结束后通过随访5个月，了解其盆底肌力恢复情况。②对照组给予常规产后盆底肌康复训练[6]治疗，女性取站立位，收缩及夹紧肛门口与尿道口（女性尿道口、阴道口），收缩与放松肌肉各维持5~10s，每日至少5次，每次5~10个轮回，初期练习5次/d，逐步增加至10次/d。或者取仰卧为，吸气，曲起双腿，双手抱住，呼气，将双腿压向胸部，先吸气，再呼气，同时抬头贴膝，如此反复，共做3次。1.3观察项目经过治疗后，对比分析两组女性的治疗前后的盆底肌力测定情况和康复治疗效果。1.4疗效评定标准检测依据法国国家卫生诊断论

4、证局关于修改会阴肌肉测试标准[7]将肌力评估分为0~V级，会阴肌肉收缩持续0s为肌力0级，收缩持续1s为肌力I级，收缩持续2s为肌力II级，收缩持续3s为肌力III级，收缩持续4s为肌力IV级，收缩持续5s或者大于5s为肌力V级。显效：经过治疗后，患者的盆底肌肉恢复至正常水平；有效：经过治疗后，患者的盆底肌肉得到明显改善；无效：经过治疗后，患者的盆底肌肉无改善甚至加重。1.5统计方法所有数据录入SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差的形式表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为有统

5、计学差异。2结果2.1两组女性的治疗前后的盆底肌力测定情况经过康复治疗后，观察组治疗后的盆底肌力恢复的女性人数明显多于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2两组女性的康复治疗效果比较经过康复治疗后，观察组康复总有效率为98.1%，对照组康复总有效率为75.7%，观察组的康复效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。3讨论女性盆底是由封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜组成，盆底肌肉群、筋膜、韧带及其神经构成了复杂的盆底支持系统，盆底肌中发挥支持作用的主要是肛提肌，结缔

6、组织包括筋膜及韧带，其共同组成盆底发热肌性-弹力系统，在神经机制的协调作用下形成具有动力的支托结构，维持盆腔器官的稳定，维持正常的生理功能。在妊娠和分娩过程中盆底肌肉受到不同程度的压迫和过度牵拉，导致盆底支撑组织的肌肉、筋膜、韧带组织松弛，对分娩后产妇的盆底功能造成不良影响。产后盆底康复治疗是指在整体理论的指导下，施行对盆底支持结构的训练、加强及功能恢复，其主要目标和基本原则是提高盆底肌肉的收缩能力、预防和质量盆底功能障碍性疾病，改善夫妻生活质量。生物反馈治疗是通过肌电图、压力曲线把盆底肌肉的信息转化成听觉和视觉信号反馈给患

7、者，指导患者进行正确的盆底肌肉训练。电刺激可以刺激阴部神经传出纤维，诱发盆底肌肉的被动性收缩，促进肌肉的血液循环，防止肌肉有害代谢产物的堆积，还可以增加肌细胞的数量及质量，促进肌肉功能的恢复。生物反馈联合电刺激可以唤醒产后女性深层和浅层肌肉收缩的本体感觉,增强会阴与腹部收缩力,增加深层和浅层会阴肌肉的收缩及肌力。us-cleTrainingforPreventionandTreatmentofUrinaryandFaecalIncontinenceinAntenatalandPostnataledicineandHealth

8、GuidanceNews，2011，17（8）：563-565.[8]徐学勤，张师前.生物反馈电刺激与雌三醇联合治疗围绝经期女性压力性尿失禁的临床疗效观察[J].河北联合大学学报：医学版，2011，13(6)：136-137.[9]徐烨，王加，蒙意.电刺激联合生物反馈治疗产后盆底肌康复效果