甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的效果观察.doc

《甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的效果观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、甲氨蝶吟联合米非司酮保守治疗异位妊娠的效果观察【摘要】目的：观察并探讨甲氨蝶吟联合米非司酮保守治疗异位妊娠效果。方法：选取笔者所在医院2013年5月-2015年11月收治的120例异位妊娠患者作为研究对象，并随机将其分为两组，每组各60例。对照组行甲氨蝶吟常规治疗，观察组行甲氨蝶吟结合米非司酮治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：两组患者均顺利完成治疗，观察组患者治疗有效率(93.33%)明显高于对照组(78.33%),差异有统计学意义(字2=5.5511,P=0.0185)o观察组患者的症状消失时间、血fB-hCG降至正常值时间及包块消失时间均明显短于对照组，差

2、异有统计学意义(P【关键词】异位妊娠；甲氨蝶吟；米非司酮中图分类号R714.22文献标识码B文章编号1674-6805(2016)12-0145-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.12.079异位妊娠是妇科中常见的急腹症之一[1],又称之为宫外孕。经过相关报道显示，在近些年里，异位妊娠的发病率呈上升的趋势，并且未生育者或者未婚者成为该病主要发病人群，保留患者的生育功能对异位妊娠患者极其重要。随着不断进步和发展的临床诊断技术，现阶段已能在流产或者破裂前对输卵管妊娠进行早期的诊断，为其保守治疗创造了有利的条件，使异位妊娠手术的发生率得到

3、了明显的降低，现如今对异位妊娠的治疗要求在国内和国外均已从抢救休克转变为保留输卵管功能。本文分析进行保守治疗的异位妊娠患者120例，其中60例患者行甲氨蝶吟结合米非司酮保守治疗，观察其临床效果，现将具体结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院2013年5月-2015年11月收治的120例异位妊娠患者作为研究对象。所有患者确诊为异位妊娠的方法均为彩超检查和血13-hCG值检查。所有患者均为自愿接受保守治疗。纳入标准：（1）无内出血或者内出血量较少；（2）未出现下腹痛或者仅出现短暂下腹痛；（3）生命体征未发生变化；（4）患者异位妊娠包块的直径小于4c

4、m；（5）患者无肝肾等严重的脏器功能损伤，未发生过米非司酮以及甲氨蝶吟等药物的过敏现象；（6）输卵管妊娠尚未发生破裂现象；（7）入选患者均迫切想保留生育功能或者主动要求进行保守治疗;（8）行查血检查显示血B-hCG0.05）,具有可比性,见表1。1.2方法1.2.1对照组对照组行常规甲氨蝶吟治疗。将50mg/m2的甲氨蝶吟进行单次肌内注射，1次为一个疗程，在用药4〜7d后进行血检查当B・hCG值上升或者在用药7d后B.hCG值较用药前下降＜15%时[2],应给予甲氨蝶吟50mg/m2进行重复肌内注射1次。1.2.2观察组观察组在甲氨蝶吟治疗的基础上结合米非司酮进

5、行治疗。每次口服25mg米非司酮，2次/d,同时联合应用50mg/m2的甲氨蝶吟，进行单次肌内注射，再用药4〜7d后进行血检查，如果检查显示B-hCG值上升或者在用药7d后B-hCG值较用药前下降＜15%时，应重复肌内注射50mg/m2的甲氨蝶吟1次。1.3临床观察在患者卧床休息期间，对患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征以及腹痛和阴道流血的情况进行严密的观察。对药物的毒副作用进行观察，在观察的同时要做好详细的记录，在用药1周后进行肝肾功能以及血常规的检查。血B・hCG的测定主要采用化学发光法进行测定，在前2周3〜5d测试1次，以后5〜7d再测试1次。每周进行B超检

6、查1次，进行动态观察盆腔内异位妊娠的包块和子宫直肠凹积液的变化。1.4疗效判定标准疗效的评定主要分为有效和无效，其中有效的评定标准为：已经消失的临床症状，无下腹痛，阴道停止流血，血B-hCG连续2次的测量值1/2。无效的评定标准为：在治疗的过程中血B-hCG不但没有下降并且仍然在不断的升高或者在高值处维持不降，未见盆腔包块明显缩小或者是增大，患者下腹出现剧烈的疼痛，腹腔内活动性出血，并且具有较多的出血量，出现改变的血流动力学，需要行手术治疗。1.5统计学处理采用SPSS18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数

7、资料以率（％）表示，比较采用字2检验，以P0.05）o3讨论近年来，我国异位妊娠的发生率呈逐渐上升的趋势[3],该病是导致产妇死亡的主要原因之一，且发病年龄越来越趋于年轻化。虽然临床中主要采用手术治疗，但是随着血B-hCG检测技术、高分辨率阴式B超和腹腔镜技术的不断发展推广及广泛应用，使输卵管异位妊娠的早期诊断率得到明显提高⑷,所以为药物保守治疗提供了相对有利的条件，并且对异位妊娠进行保守治疗也取得了显著的疗效。同时随着患者对自身保护意识的增强，要求采取保守治疗的患者逐年增加，保守治疗在临床中已经得到了广泛的使用，已经成为了治疗异位妊娠的主要手段。这有效地保留了

8、年轻患者的生育功能，使其