生血补髓汤治疗骨折内固定术后迟缓愈合32例疗效观察.doc

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1、生血补髓汤治疗骨折内固定术后迟缓愈合III32例疗效观察【摘要】目的：探讨生血补髓汤治疗骨折内固定术后迟缓愈合的临床效果。方法：选取2008年6月〜2011年6月期间在我院门诊接受治疗的骨折内固定术后迟缓愈合患者32例，所有患者均采用生血补髓汤进行治疗。结果：治疗结束后，所有患者中，治愈为14例，占43.75%；有效为16例，占50.00%；无效为2例，占6.25%；总有效率为93.75%。讨论：生血补髓汤治疗内固定术后骨折愈合迟缓，能够取得良好的临床效果，适合临床推广。【关键词】生血补髓汤；骨折内固定术；迟缓愈合;疗效骨折后治

2、疗3〜4个月仍存在断口连接状况不良的情况，是骨折治疗中经常出现的异常状况［1］。在现代化的环境中,高能量损伤越来越多，内固定术后骨折迟缓愈合情况也随之增加。本院采取中药内服治疗内固定术后愈合迟缓取得了良好的效果，报道如下。1临床资料1.1一般资料选取2008年6月~2011年6月期间在我院门诊接受治疗32例疗效观察【摘要】目的：探讨生血补髓汤治疗骨折内固定术后迟缓愈合的临床效果。方法：选取2008年6月〜2011年6月期间在我院门诊接受治疗的骨折内固定术后迟缓愈合患者32例，所有患者均采用生血补髓汤进行治疗。结果：治疗结束后，所

3、有患者中，治愈为14例，占43.75%；有效为16例，占50.00%；无效为2例，占6.25%；总有效率为93.75%。讨论：生血补髓汤治疗内固定术后骨折愈合迟缓，能够取得良好的临床效果，适合临床推广。【关键词】生血补髓汤；骨折内固定术；迟缓愈合;疗效骨折后治疗3〜4个月仍存在断口连接状况不良的情况，是骨折治疗中经常出现的异常状况［1］。在现代化的环境中,高能量损伤越来越多，内固定术后骨折迟缓愈合情况也随之增加。本院采取中药内服治疗内固定术后愈合迟缓取得了良好的效果，报道如下。1临床资料1.1一般资料选取2008年6月~2011

4、年6月期间在我院门诊接受治疗的骨折内固定术后迟缓愈合患者32例。男17例，女15例,年龄18~70岁，平均年龄(34.3±4,2)岁，病程2~16个月，平均(7.2±1.2)个月。所有患者均符合《中华人民共和国中医药行业标准？中医骨伤科病症诊断疗效标准》中关于骨折内固定术后退缓愈合的诊断标准。经X线检测显示，患者骨折断端产生少量骨痂，骨折线尚存在，骨折端未硬化且有轻度脱钙现象。患者按骨折部位分：胫腓骨中下段骨折14例,肱骨干骨折7例，股骨干骨折5例，挠尺骨骨折7例。其中,采用带锁髓内钉固定5例，钢板螺丝钉内固定19例，克氏针内固

5、定8例。1.2治疗方法所有患者均采用生血补髓汤进行治疗，其方药组成包括：生地12g、白芍10g、川萼8g、黄黄12g、五加皮10g、杜仲10g牛膝10g、红花8g、当归10g、续断10go用500ml的凉水将药材浸泡30分钟后，用武火将其煎至沸腾，再用文火煎熬，使药汁浓缩至约300ml[2]o每天1剂，2次服用，7天为1疗程，共连续用药5个疗程。1.3评价方法依据X光片以及临床检查结果将疗效标准划分为以下3个等级：①治愈：骨折断端有大量骨痂生长，骨折线模糊，临床症状完全消失；②有效：骨折断端有骨痂生长，临床症状大部分消失；③无效

6、：骨折断端无新生骨痂生长，临床症状无改善[3]。2结果治疗结束后，所有患者中，治愈为14例，占43.75%；有效为16例，占50.00%；无效为2例，占6.25%；总有效率为93.75%O3讨论骨折经治疗后，愈合速度缓慢，已超出该类骨折正常临床愈合的最长期限（通常指的是4个月），骨折断端尚未连接,且患处仍有疼痛、压痛、纵轴叩击痛、异常活动、功能障碍等现象，X线片上显示骨折断端所产生的骨痂较少，骨折线不消失，骨折断端无硬化现象，而有轻度脱钙。但骨痂仍有继续生长的能力，只要找出发生的原因，作针对性的治疗,骨折还是可以连接起来的，称之

7、为骨折迟缓愈合［4］。骨折退缓愈合多由于过度牵弓I、粗暴或多次手法复位,整复位置不良，内外国定不稳固，骨折断端有组织嵌入，骨折段血运差，功能性废用，骨质疏松，手术过度剥离损伤骨膜，髓腔阻塞，周围软组织损伤严重或感染，营养不良，体质虚弱等原因所造成。骨折愈合的过程实际上就是“淤去、新生、骨合”的动态过程，整个过程是持续的和渐进。其实质就是机体调动一切积极因素，参加骨与周围组织损伤修复的过程。初期由于筋骨脉络的损伤，血离经脉，瘀积不散，气血凝滞，经络受阻，故宜活血化瘀、消肿止痛为主，可选用活血止痛汤、和营止痛汤、新伤续断汤、复元活血

8、汤、夺命丹、八厘散、肢伤一方等药，如有伤口者多吞服玉真散。如损伤较重，瘀血较多，应防其瘀血流注脏腑而出现昏沉不醒等症,则可用大成汤通利之。中期肿胀逐渐消退，疼痛明显减轻，但瘀肿虽消而未尽，骨尚未连接，故治宜接骨续筋为主，可选用新伤续断汤、续骨活血汤，或桃红四物汤